呼吸八段锦对慢阻肺急性加重期序贯治疗的临床疗效评价

目的:观察呼吸八段锦对慢性阻塞性肺疾病急性加重期序贯治疗患者的CAT评分、mMRC改良呼吸困难指数、6分钟步行距离（6MWD）等指标的影响,为呼吸八段锦改善慢阻肺患者的生活质量,缓解气促症状,提高活动耐力等提供临床依据。方法:本研究采用临床非随机对照试验研究方法,纳入广东省中医院大德路总院呼吸科住院部2017年8月2018年1月的符合标准的慢阻肺急性加重期患者共40例,根据患者意愿分成干预组21例和对照组19例。对照组治疗主要是中西医结合治疗,具体治疗措施包括:吸氧、解痉平喘、抗感染、化痰和中医辨证治疗;干预组的治疗措施是在对照组基础上联合8周的呼吸八段锦肺康复锻炼。住院期间锻炼1次/天,10～15分钟/次,每周不少于3次,出院后继续上述方法锻炼,出院时将会发给患者手册指导,锻炼时间共8周。分别在入院时、出院时、第4周、第6周、第8周统计两组患者的SpO2、CAT评分、mMRC改良呼吸困难指数,在入院、第8周进行6MWD的评估。采用SPSS 17.0统计软件包,计算方法有t检验、秩和检验和重复测量方差分析。结果:1.基线情况干预组和对照组患者的性别、年龄、吸烟年限、戒烟年限、病程、入院SpO2、入院CAT、入院6MWD等指标经统计分析,差异均无统计学意义（P>0.05）;入院mMRC改良呼吸困难指数,差异有统计学意义（P<0.05）。2.CAT评分经治疗,干预组和对照组比较,干预组出院时、第4周、第8周CAT评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,第6周差异无统计学意义（P>0.05）。方差分析的结果表明,时间主效应差异有统计学意义（F=16.757,P<0.001）,处理主效应差异有统计学意义（F=6.524,P=0.015）。3.外周血氧饱和度组间比较,出院时、第4周、第6周比较差异无统计学意义（P>0.05）,干预组在第8周的外周血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.mMRC改良呼吸困难指数经统计分析,mMRC改良呼吸困难指数出院、第4周、第6周的差值比较,干预组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,第8周的差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。方差分析的结果表明,处理主效应差异有统计学意义（F=14.284,P=0.001）。5.6MWD在第8周评估两组患者的6MWD,干预组和对照组比较,干预组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:呼吸八段锦对慢阻肺急性加重期序贯治疗,具有一定得改善患者的呼吸困难症状、提高运动耐力的潜力,耐受性较好,相对安全。