肺结节患者中医体质类型分布的初步研究

目的:观察肺结节患者的临床资料及中医体质分布情况,协助肺结节的早期诊断,为中医体质学说理论在肺结节诊治中的应用提供思路。方法:收集2017年03月至2018年01月于江苏省中医院肺结节多学科联合门诊(MDT)及江苏省人民医院胸外科住院行胸腔镜手术的肺结节患者,所有病人初诊时收集其一般资料(性别、年龄、吸烟史、肿瘤史)及结节特征(大小、毛刺、位置),并据近一年自觉症状运用王琦《中医体质分类与判定表》进行体质辨识。同期进行追踪随访,将明确诊断的肺结节患者分为良性组和恶性组。对所有收集到的相关数据使用Excel软件整理录入,SPSS 24.0统计软件进行统计分析。结果:①本研究总计纳入病例798例,男性317例,女性481例,男女之比为1:1.3,平均年龄54.80±11.07(岁)。明确诊断的肺结节患者366例,良性结节组121例,恶性结节组245例,其中手术患者336例,随访过程中结节吸收或消失患者30例。798例肺结节患者中平和质204例,偏颇体质594例(74.4%)。偏颇体质中,气郁质154例(25.9%)>阳虚质94例(15.8%)>气虚质92例(15.5%)＞湿热质66例(11.0%)>痰湿质52例(8.8%)=血瘀质52例(8.8%)>阴虚质48例(8.1%)>特禀质36例(6.1%)。②良性组中以炎性结节及非典型腺瘤样增生(AAH)多见,恶性组中95.5%为早期肺腺癌。良恶性两组患者性别比较无统计学差异(P>0.05);恶性组年龄较良性组增大,差异有统计学意义(P<0.05);恶性组吸烟史、既往肿瘤史较良性组增多,差异存在统计学意义(P<0.05);恶性组结节直径较良性组增大,存在统计学差异(P<0.05);恶性组结节生长位置(上肺)、毛刺征较良性组增多,差异有统计学意义P<0.05)。③良性组中医体质分布如下:平和质39例(32.2%)>气郁质29例(24.0%)>湿热质10例(8.3%)=气虚质10例(8.3%)>阳虚质8例(6.6%)=阴虚质8例(6.6%)>痰湿质7例(5.8%)>血瘀质6例(5.0%)>特禀质4例(3.2%)。恶性组中医体质分布如下:平和质48例(19.6%)>阳虚质43例(17.6%)>气虚质42例(17.1%)=气郁质42例(17.1%)>湿热质20例(8.2%)>血瘀质16例(6.5%)>痰湿质14例(5.7%)>阴虚质12例(4.9%)>特禀质8例(3.3%)。良性组平和质较恶性组多见,比较存在统计学差异(P<0.05)。恶性组气虚质、阳虚质较良性组多见,比较存在统计学意义(P<0.05)。结论:肺结节患者中女性居多,中老年人群多见;肺结节患者的中医体质类型以偏颇体质为主,气郁质患者最多见;恶性结节概率随年龄增长而升高;有吸烟史、既往恶性肿瘤史患者结节恶性概率高于无相关病史者;结节直径越大则恶性概率越高;结节位于肺上叶及毛刺征提示恶性可能;从体质角度推测阳虚质及气虚质为恶性肺结节的易感体质,平和质可能是良性肺结节的保护体质。