湖南省部分地区慢性阻塞性肺疾病流行现状和危险因素分析

目的了解湖南省部分地区慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病率及相关危险因素,为防治COPD提供依据。 方法参考BOLD问卷制定流行病学调查表,以单纯整群随机抽样方法,对湖南省长沙市芙蓉区五里牌街道的车站北路社区15岁以上长居城市居民4248人和攸县网岭镇的杨家洲、洞井、涟滩三个村年龄在15岁以上的4021人农村居民进行调查,（1）所有受查居民填写统一的流行病学调查问卷表,（2）所有受查居民进行肺功能检测,FEV1/FVC＜70%为COPD的诊断金标准,结合呼吸道病史做出COPD诊断,（3）对FEW1/FVC＜70%的人群继续进一步做心电图、X胸片检查,做出鉴别诊断。（4）对慢性阻塞性肺疾病的危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析。 结果（1）共调查8269人,资料完整且肺功能检查质控合格者8243例,其中城市4240例,农村4003例,男4026例,女4217例,COPD总患病率为5.06%（95%CI为0.76～9.36）。 （2）男性COPD患病率为7.6%,女性为2.6%,男性COPD患病率高于女性,差异有统计学意义（χ2=107.936 P=0.000）。 （3）农村COPD患病率为5.3%,城市COPD患病率为4.8%,差异无统计学意义,标化后农村COPD患病率为11.99%,城市COPD患病率为8.7%,农村COPD患病率高于城市,差异有统计学意义（P＜0.01）。 （4）以10岁为一年龄段分层比较,不论男女、城乡,年龄组别间COPD患病率差异有统计学意义,随着年龄增高患病率逐渐上升,45岁开始患病率明显增高。 （5）不同受教育程度组别之间COPD患病率比较,差异有统计学意义（P＜0.01）,受教育程度越高患病率越低。 （6）有家族史的COPD患病率高于无家族史的,且差别具有统计学意义（P＜0.05）。 （7）不论城乡,吸烟者COPD患病率高于非吸烟者,差异有统计学意义。以吸烟指数为250段分层,以吸烟指数为1-250组为对照比较,差异有统计学意义,吸烟指数越大患病率越高。被动吸烟者COPD患病率高于没有被动吸烟者,且统计学有意义。 （8）危险因素分析:经非条件logistic回归单因素分析,城市中住房朝向、采光、通风、喂养宠物与COPD患病率之间均具有统计学意义;农村中住房朝向、采光、通风、喂养宠物与COPD之间均未见统计学意义。另外,农村中除使用柴草烹饪燃料、职业尘埃吸入两对危险因素与城市不同外,其余下厨、吸烟、吸烟指数、被动吸烟、性别、年龄、家族史、受教育程度均一致,都是危险因素。教育程度为保护性因素。 结论湖南省部分地区COPD患病率农村高于城市,男性COPD患病率高于女性,并且随年龄增高COPD患病率逐渐上升。住房朝向、采光、通风、喂养宠物、下厨、年龄、性别、吸烟、被动吸烟、吸烟强度、家族史是城市COPD的危险因素;下厨、煤、柴等燃料、年龄、性别、吸烟、被动吸烟、吸烟强度、家族史、职业尘埃吸入是农村COPD的危险因素。教育程度为COPD的保护性因素。