慢性乙型病毒性肝炎中医证候特征及分布规律的研究

目的：研究慢性乙型肝炎中医证候特征及分布规律，以及中医各证型与人口学资料、病毒学指标及肝功能指标之间的关系。 方法：筛选出符合纳入标准的病例，结合中医四诊资料，辨出基本证候单位，设计慢性乙肝症状、体征量化表，应用频数分析、因子分析、聚类分析等统计学方法对数据进行系统分析，并通过流行病学调查，总结慢性乙型肝炎中医证候与性别、年龄等基本情况以及与客观指标之间的关系。 结果：（1）慢乙肝病理因素为湿阻、脾虚、气滞、血瘀、热邪；聚类分析结果显示其证候类型主要有肝郁脾虚型、脾虚湿阻型、湿热脾虚型、气滞血瘀型、肝肾阴虚型五类；（2）调查的372例慢乙肝患者各中医证型之间性别比例比较差异无统计学意义(P>0.05)，各型比较，年龄以肝郁脾虚型最小，病程以肝郁脾虚型最短，与其他证型比较差异有统计学意义(P<0.05)；（3）各中医证型间，乙肝病毒标志物比较各组无显著性差异(P>0.05)；HBV-DNA阳性率以湿热脾虚型最高，患者血清ALT, AST, TBIL浓度以湿热脾虚型的值最高，与各组比较均有显著性差异(P<0.05)；血清ALB浓度肝郁脾虚型最高，而脾虚湿阻型明显低于其它五组。 结论：慢乙肝的证候类型主要有肝郁脾虚型、脾虚湿阻型、湿热脾虚型、气滞血瘀型、肝肾阴虚型五类；病理因素为湿阻、脾虚、气滞、血瘀、热邪；病位主要在脾。慢性乙型肝炎各证型中，肝郁脾虚型患者年龄偏小，病程较短，因此肝郁脾虚型有可能是慢性乙型肝炎病情发展的早期阶段；湿热脾虚型患者病毒复制较高，各项肝功能指标也最高，说明湿热脾虚型多处于慢性乙型肝炎的活动期；各项客观指标，可以作为辨证分型的参考依据。