慢性萎缩性胃炎患者中医体质类型与中医证型关系的初步研究

目的：通过对慢性萎缩性胃炎(CAG)病例的收集观察,初步分析探讨CAG的中医体质类型与中医证型的关系。 方法：采用问卷调查的方法,共收集CAG患者211例,按《中医体质分类与判断》分别判定为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质等9种体质类型。并参照《中药新药临床研究指导原则》(2002年5月第一版)辨证标准分为肝胃不和证、脾胃虚弱证、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀血证5个证型。采用Microsoft Excel建立数据库,使用SPSS 17.0统计软件,分析患者的中医体质类型与中医证型的关系。 结果： 1、CAG患者中医体质类型出现的频率依次为气虚质(20.9%)>湿热质(16.6%)>阴虚质(13.3%)>阳虚质(12.8%)>痰湿质(11.8%)>气郁质(11.4%)>平和质(7.1%)>血瘀质(5.2%)>特禀质(0.9%)。不同年龄段体质有明显差异。青年组湿热质较为多见,中年组气虚质、阴虚质、痰湿质为多,老年组多见阳虚质、阴虚质、气虚质等虚证体质 2、CAG患者中医证型频次为脾胃虚弱(34.6%)>脾胃湿热(26.1%)>肝胃不和(21.8%)>胃阴不足(15.6%)>胃络瘀血(1.9%) 3、有幽门螺旋杆菌(HP)感染患者多见湿热质、痰湿质；胆汁反流多见湿热质患者。 4、HP感染患者证型多表现为脾胃湿热。轻度萎缩主要表现为脾胃虚弱及肝胃不和,中度萎缩主要表现为脾胃湿热及脾胃虚弱。 5、平和质以肝胃不和证为多；气虚质、阳虚质患者以脾胃虚弱证较多；湿热质患者以脾胃湿热证较多。脾胃虚弱证则以气虚质、阳虚质多见；脾胃湿热证患者属于湿热质及气郁质的较多见；胃阴亏虚则以阴虚质及气郁质较多见。 结论：CAG患者中医体质主要类型为气虚质、湿热质及阴虚质；CAG患者中医证型分布以脾胃虚弱证频数最多,其次为脾胃湿热证；湿热质患者发病后易表现为脾胃湿热证；阳虚质、气虚质易表现为脾胃虚弱证。本研究从体质与证的关系角度启示中医药治疗CAG应辨体、辨病、辨证相结合,通过对患者体质的干预和调整,提高中医药疗效,减少复发,并达到对本病的预防。