保留残迹前交叉韧带重建的实验研究

目的: 观察保留残迹前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)重建对移植物愈合的影响,并探讨产生这些影响的原因,为保留残迹前交叉韧带重建的手术方法提供理论依据。 方法: 1.实验处理 以新西兰兔40只(封闭群)为实验动物,随机分为4组,每组10只。取其跟腱为移植物,切断双侧前交叉韧带,一侧后肢保留ACL残迹、对侧不保留残迹,行前交叉韧带重建手术。术后4组动物分别笼饲养4、8、12、12周。 2.观察指标 2.1膝关节大体观察评分术后记录膝关节主动、被动活动、关节稳定性情况; 2.2血管灌注观察第1、2、3组分别于笼养到达预定时间处死,甲醛炭素墨水血管灌注、取膝关节标本观察移植物血管; 2.3组织学观察第1、2、3组膝关节标本观察移植物血管后,10%多聚甲醛固定、10%EDTA脱钙、包埋、切片后HE染色及Masson、PAS特殊组织化学染色,观察成纤维细胞密度及组织学情况。 2.4生物力学测试第4组于术后12周处死,取移植物用858Mini BionixⅡ型生物力学测试机测量最大拉力负荷。 3.统计学分析采用SPSS 12.0软件,进行2×3析因分析、配对t检验等统计分析。 结果: 1.术后膝关节大体观察评分: 各时间段保留残迹组膝关节大体观察评分均高于不保留残迹组,两组比较有显著统计学差异(P<0.05),各处理组不同时间段没有统计学差异(P>0.05)。 2.术后移植物血管数量: 各时间段保留残迹组移植物血管数量均高于与不保留残迹组,两组比较有显著统计学差异(P<0.05),各处理组8周时间段高于4周、12周,不同时间段比较有统计学差异(P<0.05)。 3.移植物组织切片成纤维细胞密度: 各时间段保留残迹组移植物HE染色组织切片成纤维细胞密度均高于不保留残迹组,两组比较有显著统计学差异(P<0.05),各处理组8周时间段高于4周、12周,不同时间段比较有统计学差异(P<0.05)。 4.移植物最大抗拉负荷: 12周时间段保留残迹组最大抗拉负荷高于不保留残迹组,两组比较有显著统计学差异(P<0.05)。 5. Masson、PAS染色观察结果: 各时间段保留残迹组移植物的组织学表现均优于不保留残迹组。 结论: 1.保留残迹ACL重建手术方法可以促进术后膝关节功能的恢复; 2.保留残迹ACL重建手术方法可以促进移植物的血运恢复; 3.保留残迹ACL重建手术方法有利于移植物新生细胞的长入替代; 4.保留残迹ACL重建手术方法有利于移植物生物力学性能的改善; 5.保留残迹ACL重建手术方法有利于移植物组织结构成熟。 6.保留残迹ACL重建手术方法可以促进移植物的愈合,与不保留残迹重建ACL的手 术方式相比有更好的临床应用前景。