单病种住院费用的多因素分析及模型选择

目的：了解新疆某三级甲等医院2008年～2010年白内障、胆囊炎、子宫肌瘤、剖宫产的手术患者住院费用构成及变化情况。比较不同特征患者的住院费用，分别采用多重线性回归、通径分析的方法对四病种住院费用的影响因素进行分析。并将两种分析方法所得结果进行比较，为相关研究提供方法学上的借鉴，为卫生行政部门的政策制定提供参考。方法：对符合条件的四病种手术患者住院费用的构成等情况进行统计学描述，并采用秩和检验对住院费用进行单因素分析。应用AMOS17.0对资料进行通径分析，并与多重线性回归所得结果进行比较。结果：住院费用的各项构成中，药费构成比最大，护理费和床位费的比重较低；除子宫肌瘤外，其他三病种住院费用的增长率均有所降低；两种方法的结果均显示住院天数、药费比例和出院年份是影响住院费用的三个主要因素；通径分析结果显示术前占床日、药费比例和有无附加诊断是导致住院天数延长的主要因素；多个适配度指标显示，四个病种的通径分析模型均优于多重线性回归分析的结果。结论：通径分析方法的结果不仅能筛选出住院费用各影响因素，还能清晰地显示各因素间的相关关系，并区分各因素对住院费用的直接或间接影响。其所得结果与常用的多重线性回归所得结果基本一致，还提供了更加丰富的信息。在今后相关研究中，可尝试采用通径分析方法处理此类问题，该方法的结果提供了更加有效和全面的信息。