研究背景:国医大师朱良春先生(1917-2015),早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师,后求学于苏州国医专科学校.毕业后师从上海名医章次公先生,善于治疗强直性脊柱炎(AS)等风湿免疫性疾病。AS好发于青壮年,致残率高,缺乏有效的治疗方法,严重影响青壮年的劳动力,给社会和家庭造成极大的负担。从奇经八脉理论角度探讨朱良春教授治疗AS的学术经验,对于掌握朱老的学术特点、提高临床疗效具有重要意义。研究目的:从奇经八脉理论总结整理国医大师朱良春教授治疗AS的学术思想。研究方法:(1)文献研究:从古代和现代文献两个部分进行研究。古代文献包括历代医家对AS的论述和学术思想观点、奇经八脉的历史沿革。现代文献包括AS的西医现代研究。(2)临床研究:采用回顾性队列研究方法,对南通市良春中医药临床研究所门诊部在1993年8月至2011年8月之间,明确诊断为AS、且由朱良春教授亲自诊治的95份病历,625个诊次,采用描述性统计、相关分析和关联规则等数据挖掘的方法,分析朱老临床使用的核心处方和常用药对,总结临床诊治规律。(3)理论研究:从朱老深研经典、探究历代医家著作中,总结整理了朱老运用奇经八脉理论治疗AS的学术思想,并分析了朱老有别前人的三大创新点。(4)根据录音、录像资料原汁原味的整理了朱老关于AS治疗的访谈内容。研究结果:(1)朱老创造性的将AS归属于“肾痹”、“顽痹”的范畴。总结出AS的基本病机为:肾督亏虚为本虚,风、寒、湿、热、痰浊、瘀血痹阻经隧、骨骱,留伏关节,为邪实。并以此提出了标本兼治的原则,以扶正培本,益肾壮督为主,蠲痹通络为辅。(2)对95例AS患者病历的回顾总结发现,其临床症状集中在人体中轴部位,以疼痛、僵硬为主要表现。病历共使用了 191味18类中药,使用次数达12835次。使用率排名前三的依次为补虚药、祛风湿药及活血化瘀药。可见“扶正”、“祛邪”和“活血化瘀”是朱老在AS治疗中的关键环节。全部数据挖掘出核心处方为穿山龙、鸡血藤、炙僵蚕、地龙、地鳖虫、全当归、乌梢蛇和威灵仙。常用的对药有:生地黄-熟地黄,赤芍-白芍,制川乌-桂枝,骨碎补-补骨脂、枸杞子-仙灵脾。(3)系统总结整理了朱老对奇经八脉理论治疗AS的继承与创新,朱老深研中医典籍中的奇经八脉理论,发皇古义,融汇新知,拓展了虫类药入奇经的理论;通过临床实践发现穿山龙是益肾壮督药物的第一位要药;对顽痹等疑难疾病的治疗提出了“益肾壮督培其本,蠲痹通络治其标”的法则,丰富了奇经八脉理论的学术内容。研究结论:(1)奇经八脉理论是治疗AS的有效治疗理论。(2)AS的核心病机是肾虚督空、络脉阻滞。治疗原则为益肾壮督,蠲痹通络。(3)穿山龙是益肾壮督的君药,虫类药是蠲痹通络的有效药物。(4)我们应深入研究朱老运用奇经八脉理论治疗AS的学术思想,并学习他原始创新的精神。
