胃癌中医证型与外周血VEGF及HER2基因表达水平的相关性研究

目的： 初步研究胃癌中医证型与外周血血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)和人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor2, HER2)基因表达水平的关系；分析胃癌术前及术后外周血VEGF和HER2基因表达水平的变化；分析胃癌外周血VEGF和HER2基因表达水平与临床病理特征之间的关系。 方法： 本研究入组120例胃癌患者,分别于手术前及手术后采取外周血2mL,运用实时荧光定量PCR (RT-PCR)技术检测外周血VEGF及HER2基因表达的水平,以此分析胃癌中医证型与外周血VEGF及HER2基因表达水平的关系,分析VEGF及HER2基因表达水平与临床病理特征之间的关系。对照组为30例健康体检者。结果在SPSS17.0软件中进行统计学分析。 结果： 1.胃癌中医证型分布规律：脾胃虚寒证>肝胃不和证>瘀毒内阻证>痰湿凝结证>气血双亏证>胃热伤阴证。 2.胃癌组术前VEGF、HER2基因表达水平与健康对照组相比呈现高表达,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。 3.胃癌组外周血VEGF基因术后表达水平较术前明显下降,术前、术后VEGF基因表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05)；胃癌组外周血HER2基因术后表达水平较术前明显下降,术前、术后HER2基因表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。 4.胃癌组术前VEGF基因表达的水平,瘀毒内阻证>胃热伤阴证>气血双亏证>脾胃虚寒证>痰湿凝结证>肝胃不和证；其中瘀毒内阻证与脾胃虚寒证、瘀毒内阻证与痰湿凝结证、瘀毒内阻证与肝胃不和证两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)；瘀毒内阻证与胃热伤阴证、气血双亏证两两比较相比,差异无统计学意义(P>0.05)；其他各组两两比较P>0.05,差异无统计学意义。 5.胃癌组术前HER2基因表达的水平,痰湿凝结证>胃热伤阴证>脾胃虚寒证>瘀毒内阻证>气血双亏证>肝胃不和证；其中痰湿凝结证与脾胃虚寒证、痰湿凝结证与瘀毒内阻证、痰湿凝结证与气血双亏证、痰湿凝结证与肝胃不和证两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)；痰湿凝结证与胃热伤阴证两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)；其他各组两两比较P>0.05,差异无统计学意义。 6.胃癌中医证型与TNM分期有关。肝胃不和证和脾胃虚寒证多见于Ⅰ期、Ⅱ期胃癌,瘀毒内阻证、痰湿凝滞证及气血双亏证多见于Ⅲ期、Ⅳ期胃癌。 7.胃癌术前VEGF基因表达水平与性别、年龄、发病部位、分化程度、浸润程度、淋巴结转移、TNM分期均无关(P>0.05)；胃癌术前HER2表达水平与性别、年龄、分化程度、淋巴结转移、TNM分期均无关(P>0.05)。 8.胃癌术前HER2基因的表达水平与发病部位、浸润程度有关。贲门部位比胃体及胃窦HER2基因表达水平高,差异有统计学意义(P<0.05)；未侵出浆膜至侵出浆膜,即浸润程度越深,HER2基因表达水平越高,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 1.胃癌不同中医证型之间,外周血VEGF基因、HER2基因表达水平存在差异,故胃癌中医辨证分型可以将VEGF基因、HER2基因作为参考指标。 2.胃癌外周血VEGF基因、HER2基因术前表达水平与健康对照组相比呈现高表达,故可将VEGF基因、HER2基因作为胃癌的早期筛选指标。 3.脾胃虚寒证、肝胃不和证多见于早期胃癌,其余证型多见于中晚期胃癌。 4.胃癌外周血VEGF基因、HER2基因表达水平在术前、术后存在差异,VEGF、HER2基因可为胃癌病情评估、分子靶向治疗及预后提供一定指导；可作为筛选高危患者的有效指标。