中西结合治疗尘肺119例的临床研究

目的：通过中西医结合治疗尘肺临床研究，观察其对尘肺患者临床症状、体征、X线及肺功能的影响，探讨中西医结合治疗本病的优势。 方法：选择病例119人，均为尘肺男性患者，随机分为两组，治疗组61例，对照组58例(不涉及中医辨证分型)。中西医结合治疗组61例辨证分为痰湿阻肺、肺脾两虚证（29例）、痰瘀互结、心肾两虚证（32例）二型。治疗釆用中药尘肺1、2号汤剂。观察其对患者临床症状、体征、X线表现及肺功能的影响。 结果： 1.治疗前后胸片对照比较情况 其中9例明显好转，对照组30例好转，8例加重。治疗后病例组的总有效率为73.8%，明显高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后胸片总有效率分别为：73.8%、60.3%，对照组χ2=8.951,P＜0.05；痰瘀互结、心肾两虚证型χ2=13.991,P＜0.05；痰湿阻肺、肺脾两虚证型χ2=9.561,P＜0.05。 2.治疗前后血氧饱和度变化情况 治疗组中1、2号组均有一定程度的改善，但是治疗组与对照组及1号方组和2号方组之间均无统计学意义（P＞0.05）。 3.治疗前后肺功能指标变化情况 痰湿阻肺、肺脾两虚证型尘肺患者肺功能指标FVC、FEV1、PEF治疗后增加（P＜0.05）；痰瘀互结、心肾两虚证型尘肺患者肺功能指标FVC、FEV1、PEF治疗后增加（P＜0.05）。 4.治疗前后6分钟步行试验变化情况 2号方组较1号方组有显著地改善（P＜0.01），2号方组较对照组有明显地改善（P＜0.05）。 5.治疗前后症状体征变化情况 治疗后治疗组中有51例患者症状及体征得到改善，见表1，其中38例明显好转，对照组18例好转，20例无改善。病例组治疗后的总有效率为83.6%，明显高于对照组（P＜0.05）。 结论：尘肺的辩证要点一要辨别虚实，尘肺是因为粉尘吸入过多，沉积于肺导致患病，让血脉运行不畅所致，渐致肺失宣肃，尘浊瘀结，日久每易化燥伤阴，而出现阴虚或气阴两虚之证，故本病初病多实、久病多虚。本研究临床辨证分型为痰湿阻肺，肺脾两虚证、痰瘀互结，心肾两虚证两证，这与祖国医学的内毒脏腑功能失调、毒邪内生、损伤正气的特点相符，因此该辨证分型适合于临床的施法方药；同时以目前采用西医药物治疗为基础配合刘东汉教授尘肺1、2号方中西医结合治疗尘肺可明显减轻患者的临床症状，改善肺通气功能，提高患者的运动耐量，改善患者生活质量。