脑梗死后认知障碍与梗塞部位的相关性研究

目的 研究不同梗塞部位脑梗死的认知功能状况,观察不同部位脑梗死所致认知功能障碍的特点。 方法 采用MMSE,蒙特利尔认知评估量表(montreal congnitive assessment,MoCA), ADAS-Cog分析不同梗塞部位的认知状况。并将脑梗死的不同部位与MOCA的7个分项(定向力ORT,视空间与执行能力EF,命名NAM,记忆MEM,注意ATT,语言功能包括复述与流畅性LANG,抽象概括ABS)的测试结果进行相关分析。 结果 1、124例脑梗死患者由MMSE筛查脑梗死后认知障碍的发生率为62.1%,其中以轻度痴呆为主。由MOCA筛查脑梗死后认知障碍发生率为91.9%。 2、124例患者中多发病灶者20例,单发病灶者104例,两组MMSE总分相比差异有显著性(t=1.289,P<0.05)；两组MOCA总分相比差异有显著性(t=22.301,P<0.05)。脑梗死患者的认知功能与梗死灶的数量密切相关。 3、各个梗塞组无论是MMSE还是MOCA总分差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,MOCA中EF、EME、ATT、LANG各组之间差异有统计学意义(P<0.05)。NAM、ABS、ORT三项各组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。63例患者完成了ADAS-Cog, ADAS-Cog及各因子在各梗死组之间差异无统计学意义(P>0.05)。 4、EF以病变部位在枕叶、颞叶损害最明显；EME以病变部位在丘脑、颞叶损害明显；ATT以病变部位在颞叶损害最明显；LANG以病变部位在颞叶、额叶损害最明显。颞叶损害可能与与EF、EME、ATT、LANG损害有关；额叶损害可能与EME、LANG损害有关；丘脑损害可能与EME损害有关；枕叶损害可能与EF损害有关。 5、采用Spearman相关分析ADAS-Cog与MMSE、MOCA的相关性,结果提示ADAS-Cog及各因子与MMSE、MOCA高度相关。 结论 1、认知功能障碍是脑梗死患者的常见并发症。 2、认知功能障碍与脑梗死后的病变数量及部位有关。不同部位脑梗死损害认知障碍特点不同,且多发病灶比单发病灶认知功能障碍严重。 3、MOCA中文版对轻度血管性认知障碍的检测灵敏度远高于MMSE。有利于VCI的早期诊断和血管性痴呆的防治。ADAS-Cog与MMSE、MOCA高度相关。