目的：
通过收集癸巳年(2013年1月20至2014年1月20日)出现心血管事件的2型糖尿病患者的生辰运气、发病运气等相关信息,运用五运六气理论,通过对搜集病例的五运六气等信息的整理、挖掘,试图总结出发生心血管事件的2型糖尿病患者五运六气信息的规律,从而为临床预防、及早发现2型糖尿病心血管事件及辨证治疗寻找一些新思路,为2型糖尿病合并心血管事件并发症的防治和把中医五运六气学说从新回归临床提供理论和实践依据。
方法：
本研究采用回顾性研究方法,通过收集2013年1月20至2014年1月20日期间在广州中医药大学第一附属医院内分泌科、心血管科住院病人病例共469份,其中2型糖尿病合并心血管事件患者共241例,未合并心血管事件的一般2型糖尿病患者共228例,收集其基本资料信息,包括姓名、年龄、性别、出生日期(阳历)、发病节气、就诊日期、发病情况(初发、再发)、舌质情况等,及2型糖尿病、心血管事件相应的检验项目指标,包括糖化血红蛋白、心酶五项、心梗定量二项、BNP、心电图等基本数据,然后回顾性统计分析收集所得的资料信息,推算出所收集的各2型糖尿病患者的中运、司天、在泉、主气、客气等五运六气信息,并对两组患者的五运六气及相关因素出现的频次,运用统计学分析方法(X2检验)及发病组其他部分数据进行相关的数据描述,观察其生辰及发病时的运气特点,以分析出2型糖尿病出现心血管事件的不利及有利运气相关因素,并结合中医基础理论对其进行分析、探讨。
结果：
1.可能引起2型糖尿病患者合并心血管事件的运气及其他因素是：生辰五运六气的客气五行属火的2型糖尿病患者出现心血管事件的可能性大(P<0.05)。运气盛衰为小逆、天刑的2型糖尿病患者合并心血管事件的可能性大(P<0.05)。冬季、越是靠近运气交接前后的时间内(即节眼),发病越多。采用口服加胰岛素和从未治疗方案组的2型糖尿病患者合并心血管事件的可能性大。HbAlc%>10%的2型糖尿病患者合并心血管事件的可能性偏大(P<0.05)。舌质偏瘀暗的2型糖尿病患者合并心血管事件的可能明显增大(P<0.05)。患者舌质的颜色为暗红、暗淡的合并心血管事件的可能性大(P<0.05),而舌质偏实的2型糖尿病患者合并心血管事件的可能性大(P<0.05)；年龄越大,风险越高。44例急性心肌梗死患者相关数据显示：生辰运气的中运五行属水、客气五行属火、舌质偏暗、未经治疗(初发2型糖尿病)的2型糖尿病患者发生心血管事件的概率大。
2.可能减少2型糖尿病患者合并心血管事件的运气及其他因素是：生辰中运为土运不及、金运不及的的年份,发生心血管事件的患者的风险较小(P<0.05)；生辰中运五行属土的患者发生心血管事件的风险也较为小(P<0.05)。生辰五运六气的主气为太阳寒水、主气五行属水的患者出现心血管事件的可能小(P<0.05)。生辰五运六气信息中的运气盛衰为太乙天符的2型糖尿病患者合并心血管事件的可能性小(P<0.05)。使用胰岛素治疗方案的2型糖尿病患者出现心血管事件的可能性小,HbAlc%在6.5-7.9之间的2型糖尿病患者合并心血管事件的可能性偏小(P<0.05),舌质偏虚、偏中性的2型糖尿病患者合并心血管事件的可能性小。
3.可能与2型糖尿病患者合并心血管事件无关的运气及其他因素是：生辰五运六气中司天、在泉、客气、客主加临三者与心脑血管事件病变的发生无明显相关性(P>0.05)。HbAlc%在4.0-6.4和8.0-9.9区间的2型糖尿病患者与出现心血管事件无明显相关性(P>0.05)。2型糖尿病合并心血管事件的患者在性别方面无差别(P>0.05)。
结论：
通过分析两组患者的运气信息及相关其中西医临床数据,生辰五运六气的客气五行属火、运气盛衰为小逆、天刑的2型糖尿病患者合并心血管事件的可能性大。在冬季、靠近节眼事件段内,2型糖尿病患者心血管事件的发生显著增加。未有治疗方案、单纯口服降糖及血糖控制欠佳的2型糖尿病患者容易增加心血管事件的可能。患者舌质偏瘀暗、偏实、年龄越大,风险越高。尤其是在44例急性心肌梗死患者相关数据中：生辰运气的中运五行属水、客气五行属火、舌质偏暗、未经治疗(初发2型糖尿病)的2型糖尿病患者发生心血管事件的概率大。结合中医对心脏病变的认识,其相关运气信息五行无论属水或属火,其均为“火”的相克及重叠因素,同时癸巳年也为火年,更加加重心脏的负担,笔者认为可以用中医理论对上述结论进行解释。因此,中医的运气学说对2型糖尿病患者合并心血管事件的防治具有一定的指导意义,2型糖尿病患者除了要积极地控制血糖,有以上危险的运气因素的患者更要注意预防心血管事件的发生,尤其是年龄越大、舌质偏瘀暗、偏实等中医的瘀血体质时,在冬季及靠近六气节眼的时间段内更加要注意加强对心血管的保护。
