四联根除幽门螺杆菌补救疗法对照分析附视频

目的比较质子泵抑制剂+铋剂与抗生素或益生菌的四联根除幽门螺杆菌(HP)补救疗法的疗效和安全性。方法 160例经质子泵抑制剂三联7 d疗法根除HP失败的消化性溃疡、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂的HP感染者,随机数字表法分为甲、乙2组,甲、乙两组人员情况分别采用甲、乙2种方案补救治疗:(1)甲方案:兰索拉唑15 mg(2次/d)+胶体果胶铋200 mg(2次/d)+呋喃唑酮200 mg(2次/d)+左氧氟沙星200 mg(2次/d)口服10 d;(2)乙方案:兰索拉唑15 mg(2次/d)+胶体果胶铋200 mg(2次/d)+呋喃唑酮200 mg(2次/d)+口服凝结芽孢杆菌1050 mg(2次/d)口服10 d。治疗结束后至少停药4周后复查13C-尿素呼气试验,结果≤4‰为HP阴性,表示HP根除成功。评估2种四联根除HP补救治疗方案的疗效及安全性。结果 158例患者按方案完成治疗。意向性治疗原则分析显示,甲组HP根除率为76.3%(61/80),低于乙组的90.0%(72/80),且差异有统计学意义(χ2=5.39,P<0.05);符合方案集分析显示,甲组HP根除率为77.2%(61/79),也低于乙组的91.1%(72/79),且差异也有统计学意义(χ2=5.46,P<0.05)。甲组和乙组不良反应发生率分别为58.8%(47/80)和31.6%(25/79)。结论对于标准三联7 d疗法根除HP失败的患者,兰索拉唑、铋剂、呋喃唑酮、口服凝结芽孢杆菌四联补救方案优于兰索拉唑、铋剂、呋喃唑酮、左氧氟沙星四联补救方案。