肺结核合并肺部感染的病原体特点及危险因素分析

目的探讨肺结核合并肺部感染的危险因素并分析其病原体特点。方法选取确诊肺结核患者158例。收集患者病历结合临床医师报告,由专门人员填写统一表格后采用回顾性分析统计肺结核患者肺部感染发生的危险因素。取患者新鲜痰液,经细菌分离和鉴定分析病原体特点。结果继发性肺结核、肺结核复治、痰涂片抗酸染色阴性、长期使用糖皮质激素、长期使用广谱抗生素、合并基础疾病作为自变量均为合并肺部感染的危险因素(OR值均≥2,P<0.05)。病原学分析发现,革兰阳性菌、阴性菌、真菌分别占感染致病菌的25.95%、70.25%、3.86%。其中,肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎链球菌比例最高。药敏实试显示头孢吡肟(马斯平)敏感性最高(87.8%),复方磺胺甲噁唑耐药性最高(72.0%)。结论肺结核合并肺部感染的危险因素有:继发性肺结核、肺结核复治、痰涂片抗酸染色阴性、长期使用糖皮质激素、长期使用广谱抗生素、合并基础疾病。肺结核并发肺部感染的患者常规应用普通青霉素及一代和二代头孢类效果并不一定理想,应在药敏结果回报前考虑使用三代头孢、半合成青霉素、喹诺酮类及氨基苷类等敏感度高的药物。