顽固性咯血患者肺叶切除术前行动脉栓塞介入治疗的价值

目的 探讨数字减影血管造影（DSA）引导下超选择性经导管动脉栓塞介入治疗（简称“介入栓塞治疗”）在顽固性咯血患者行肺叶切除术前的应用价值。方法 回顾性分析我院连续收治的45例因顽固性咯血入院,需施行肺叶切除术患者的临床资料。将肺叶切除术术前进行介入栓塞治疗的20例患者作为研究组,将未施行术前介入栓塞治疗的25例患者作为对照组。观察两组患者引起咯血的责任血管分布情况、与原发病的关系及介入栓塞治疗的效果。对比两组患者手术时间、出血量及并发症发生率等指标的差异。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,均以P<0. 05为差异有统计学意义。结果 DSA检查发现研究组20例患者共有出血责任血管57支,其中支气管动脉（BA） 12支,非支气管性体动脉（NBSA）侧支循环42支,肺动脉（PA）3支;研究组结核性毁损肺及肺空洞并发曲菌球患者（11例）的NBSA以肋间动脉、锁骨下动脉及腋下动脉为主（共29支）,支气管扩张患者（9例）的NBSA以食管固有动脉、膈下动脉为主（共13支）。介入栓塞治疗后即刻止血13例,占65. 0%,咯血减少7例,占35. 0%。研究组患者术中出血量平均为（600±155） ml,对照组患者术中出血量平均为（850±210） ml,两组比较差异有统计学意义（t=23. 73,P=0. 000）;研究组患者手术时间为（150±35） min,对照组患者手术时间为（180±40） min,两组比较差异有统计学意义（t=12. 40,P=0. 000）。结论 NBSA为顽固性咯血的主要责任血管,其分布规律与原发病相关;术前行介入栓塞治疗有助于控制咯血,并能有效减少术中出血,缩短手术时间,从而降低手术风险。