重症风湿性心脏病瓣膜关闭不全的围术期处理

被引：51

作者：

柳克晔

陈英淳

尤斌

苏丕雄

李京倖

孔晴宇

机构：

[1] 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科

来源：

中华胸心血管外科杂志 | 2003年 / 01期

关键词：

风湿性心脏病; 心脏瓣膜疾病; 围手术期;

D O I：

暂无

中图分类号：

R654.2 [心脏];

学科分类号：

摘要：

目的　探讨重症风湿性心脏病瓣膜关闭不全的围术期处理和依据。方法　选择风湿性二尖瓣或 (和 )主动脉瓣关闭不全 2 5例 (组 1)、瓣膜狭窄 17例 (组 2 )和单纯先天性心脏病 14例 (组 3)病人 ,观测手术前后收缩末期弹性模量 (Ees)、前负荷充盈性搏功 (PRSW)、心肌超微结构定量分析等指标。结果　Ees组 1术后低于术前 ;组 2术后略低。PRSW组 1术后明显低于术前 ,组 2手术前、后差异不明显。组 1术前前负荷增加 ,术后后负荷增加。心肌细胞胞密度 (Vc % )、肌原纤维体密度 (Vvmyo % )和线粒体体密度 (Vvmit% )组 1明显低于组 2。左室射血分数 (EF)组 1术后明显低于术前 ,组 2手术前、后相似。组 1死亡 1例。结论　瓣膜关闭不全型的风湿性心肌病理损害及心功能下降更为明显 ,心脏负荷及心肌作功反而增加。应加强容量控制和血管扩张药物使用 ,以术前减轻前负荷、术后减轻后负荷为主 ,适量使用强心药物。

引用

页码：29 / 32

页数：4

共 4 条

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