抑郁症患者前扣带回代谢特征与下丘脑-垂体-肾上腺轴活性水平的氢质子波谱研究

目的:用磁共振氢质子波谱的方法探讨抑郁症患者前扣带回(ACC)代谢特征与下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)功能活性的关系。方法:选取68例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的抑郁症患者及30例正常对照,采用磁共振扫描检测前扣带回氢质子波谱N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、谷氨酸复合物(Glx)及肌醇(mI)等5种代谢物的含量,计算NAA/Cr、Glx/Cr、Cho/Cr、mI/Cr比值。用皮质醇醒觉反应(CAR)检测HPA轴活性,定义为连续2天醒后30 min觉醒时皮质醇浓度差值的均值。根据抑郁症组HPA轴活性均值将抑郁症组分为HPA轴高活性组35例(>6.6 nmol/L)及HPA轴低活性组33例(≤6.6nmol/L)。结果:与正常对照相比,抑郁症患者两侧ACC的NAA/Cr[左侧(1.6±0.5)vs.(2.0±0.5),右侧(1.7±0.4)vs.(2.2±0.5)]和Glx/Cr[左侧(0.1±0.03)vs.(0.1±0.03),右侧(0.1±0.01)vs.(0.2±0.04)]较低(均P<0.05),右侧Cho/Cr较高[(1.5±0.9)vs.(0.9±0.3),P<0.01];与低HPA轴活性组相比,高HPA轴活性组左侧NAA/Cr较低[(1.6±0.4)vs.(1.7±0.4),P<0.05],右侧Cho/Cr较高[(1.7±0.2)vs.(1.2±0.1),P<0.01]。结论:抑郁症患者可能存在双侧前扣带回N-乙酰天门冬氨酸、谷氨酸及胆碱等代谢紊乱,高HPA轴活性可能与部分代谢物质存在相关。