从冠脉造影病变程度及心血管危险因素角度探讨空腹血糖受损界值下降的临床意义

目的通过分析不同空腹血糖(FPG)水平下的冠状动脉病变程度及心血管危险因素,探讨空腹血糖受损切点下调的意义。方法回顾分析911例高度怀疑冠心病而行冠状动脉造影患者的临床资料,在不同FPG水平下对冠状动脉病变程度(以病变支数和冠状动脉积分表示)及心血管危险因素进行分析。结果(1)在校正了年龄、性别、高血压等影响因素后,与FPG<5.6 mmol/L组比较,FPG 5.6～6.0 mmol/L组在冠状动脉病变支数上差异有显著性(P<0.05);FPG 6.1～6.9 mmol/L组无论在冠状动脉病变总积分,还是冠状动脉病变累及支数上均有显著性差异(均P<0.01)。(2)按FPG间隔分组,结果显示高血压、血脂紊乱、肥胖及代谢综合征的比率均随着FPG升高逐步上升;除血脂紊乱比率自5.0～5.6mmol/L组开始明显升高外,肥胖、高血压及代谢综合征的比率均自5.6～6.0 mmol/L组开始显著上升(P<0.05);FPG≥5.6 mmol/L时心血管危险因素开始明显聚集。结论(1)冠心病高危人群的冠状动脉病变程度即使在糖尿病前期已随着FPG升高逐步加重,FPG 5.6 mmol/L以上冠状动脉发生病变的风险已开始增加,6.1 mmol/L以上更为明显。(2)心血管危险因素在糖尿病前期已开始随FPG增高而逐步上升,自FPG 5.6 mmol/L以上开始出现明显聚集。