机器人胸廓内动脉游离后动脉桥血管中期通畅率随访

被引：3

作者：

杨明

高长青

吴扬

王刚

肖苍松

王嵘

机构：

[1] 解放军总医院心血管外科

来源：

中华医学杂志 | 2013年 / 06期

基金：

国家高技术研究发展计划(863计划);

关键词：

机器人; 胸廓内动脉-冠状动脉吻合术; 冠状动脉旁路移植术,非体外循环; 桥血管通畅率;

D O I：

暂无

中图分类号：

R654.2 [心脏];

学科分类号：

100408 [卫生政策与卫生管理学];

摘要：

目的总结机器人胸廓内动脉（ITA）游离的临床经验,探讨该技术学习曲线和应用于冠状动脉旁路移植术后桥血管的中期通畅率。方法回顾性分析2007年4月至2012年8月解放军总医院心血管外科200例机器人ITA游离患者的临床资料,其中男154例,女46例;年龄33～79（58.7±10.1）岁。术前64层螺旋CT（64-MSCT）检查双侧ITA,术中使用机器人手术系统、骨骼化法游离单侧或双侧ITA。获取ITA后,根据靶血管情况行非体外循环、全机器人或侧胸壁小切口下冠状动脉旁路移植术。对数曲线回归分析建立机器人ITA游离学习曲线。术后1～5年复查64-MSCT,明确动脉桥血管通畅率。结果 1例患者因重度胸膜粘连改为正中开胸,其余患者顺利接受机器人ITA游离:190例左侧ITA（LITA）游离,5例右侧ITA（RITA）游离,4例双侧ITAs游离,无ITA严重损伤而弃用病例。单侧ITA游离时间为16～70（35.8±8.7）min,ITA游离时间的学习曲线为:y（min）=58.0-5.3ln（x）(r2=0.33,P<0.01)。术后第1年和2年时ITA桥血管通畅率分别为98.1%和97.8%,术后3至5年的通畅率未见下降。结论克服学习曲线后,机器人系统可安全高效地游离ITA,动脉桥血管的中期通畅率良好。

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[1]

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Gao, Changqing ;

Yang, Ming ;

Wu, Yang ;

Wang, Gang ;

Xiao, Cangsong ;

Zhao, Yue ;

Wang, Jiali .

JOURNAL OF THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY, 2011, 142 (04) :843-849

[2]

Results of the prospective multicenter trial of robotically assisted totally endoscopic coronary artery bypass grafting [J].

Argenziano, M ;

Katz, M ;

Bonatti, J ;

Srivastava, S ;

Murphy, D ;

Poirier, R ;

Loulmet, D ;

Siwek, L ;

Kreaden, U ;

Ligon, D .

ANNALS OF THORACIC SURGERY, 2006, 81 (05) :1666-1675

[3]

Robotic skeletonizing of the internal thoracic artery: Is it safe? [J].

Bolotin, G ;

Scott, WW ;

Austin, TC ;

Charland, PJ ;

Kypson, AP ;

Nifong, LW ;

Salleng, K ;

Chitwood, WR .

ANNALS OF THORACIC SURGERY, 2004, 77 (04) :1262-1265

[4]

Experiences in robotically enhanced IMA-preparation as initial step towards totally endoscopic coronary artery bypass grafting [J].

Reuthebuch, O ;

Comber, M ;

Grünenfelder, J ;

Zünd, G ;

Turina, M .

CARDIOVASCULAR SURGERY, 2003, 11 (06) :483-487

[5]

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Takami, Y ;

Ina, H .

ANNALS OF THORACIC SURGERY, 2002, 73 (05) :1441-1445

[6]

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Loulmet, D ;

Carpentier, A ;

d'Attellis, N ;

Berrebi, A ;

Cardon, C ;

Ponzio, O ;

Aupècle, B ;

Relland, JYM .

JOURNAL OF THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY, 1999, 118 (01) :4-10

[7]

Coronary bypass graft fate and patient outcome: Angiographic follow-up of 5,065 grafts related to survival and reoperation in 1,388 patients during 25 years [J].

FitzGibbon, GM ;

Kafka, HP ;

Leach, AJ ;

Keon, WJ ;

Hooper, GD ;

Burton, JR .

JOURNAL OF THE AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY, 1996, 28 (03) :616-626

[8]

机器人辅助先天性心脏病矫正术的临床经验 [J].

杨明 ;

高长青 ;

肖苍松 ;

王刚 ;

王加利 ;

吴扬 .

中华医学杂志, 2012, (32)

[9]

400例机器人微创心脏手术入路 [J].

杨明 ;

高长青 ;

王刚 ;

王加利 ;

肖苍松 ;

吴扬 ;

王嵘 ;

李丽霞 ;

赵悦 ;

李佳春 .

中华胸心血管外科杂志, 2011, (07)

[10]

全机器人胸廓内动脉游离非体外循环冠状动脉旁路移植术.[J].高长青;杨明;王刚;王加利;李丽霞;赵悦;肖苍松;吴扬;周琪;.中华外科杂志.2007, 20