肝胆管结石并发肝内胆管癌25例诊治分析

目的对肝胆管结石并发肝内胆管癌患者进行临床诊治,并分析早期诊断以及治疗的疗效。方法回顾性分析该院2010年3月至2013年4月收治的25例肝胆管结石并发肝内胆管癌患者(观察组)和25例未并发肝内胆管癌的肝胆管结石患者(对照组)的临床资料,通过临床诊断[血液检查、影像学辅助检查:B超、CT、磁共振成像胆胰管造影(MRCP)或内窥镜逆行胆胰管造影(ERCP)]、手术治疗后观察两组诊治结果,并对观察组并发肝内胆管癌相关因素进行分析。对两组患者进行随访,记录术后平均生存时间。结果两组患者血液丙氨酸氨基转移酶上升、碱性磷酸酶大于650 U/L、癌胚抗原阳性、肿瘤标志物(CA19-9)阳性情况及甲胎蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组各辅助检查的确诊率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且两组患者应用B超检查确诊率明显低于CT、MRCP/ERCP检查,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组25例(100%)患者全部实施手术切除治疗,其中行根治性切除术7例,行肿瘤切除联合胆总管探查术6例,行姑息切除术4例。肝胆管结石患者病程、近半年内发作的次数、CEA阳性、CA19-9阳性与其并发肝内胆管癌呈正相关[相关系数=0.18、0.61、0.00、0.00,P<0.05]。两组患者术后平均生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论仔细观察患者临床表现,及早进行血液检查、影像学辅助检查,可提高临床诊断率。根据肝内胆管结石并发肝内胆管癌的相关因素对患者病症进行确诊,选择合适的手术方式,可提高患者生命质量。