肝硬化伴肝癌患者血氨、甲胎蛋白、胆碱酯酶、肝纤维化指标与Child-Pugh分级的相关性

目的:探讨肝硬化伴肝癌（LC-HCC）患者血氨（NH3）、甲胎蛋白（AFP）、胆碱酯酶（ChE）及肝纤维化指标与Child-Pugh分级的关系。方法:选取LC合并HCC患者58例（LC-HCC组）、LC失代偿期76例（LC组）及同期健康体检者60例（HC组）。采用化学发光法测定AFP,采用化学发光免疫分析法检测透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）,采用丁酰基硫代胆碱法测定ChE,连续监测NH3。比较LC-HCC、LC、HC三组间,LC-HCC组不同Child-Pugh分级间的AFP、ChE、NH3及肝纤维化指标（HA、LN、Ⅳ-C）水平变化。结果:LC-HCC组的NH3、血清AFP、HA、LN、Ⅳ-C水平显著高于LC组及HC组,ChE水平显著降低,且LC组与HC组比较差异均有统计学意义（P<0.05）;LC-HCC组随着Child-pugh等级上升,NH3、血清AFP、HA、LN、Ⅳ-C水平逐渐升高而ChE逐渐降低,差异有统计学意义（P<0.05）;LC-HCC患者的血清ChE与Child-pugh分级呈显著负相关（P<0.05）,AFP、NH3、LN、Ⅳ-C及HA与Child-pugh分级呈显著正相关（P<0.05）;LC-HCC患者的ChE与LN、Ⅳ-C及HA呈显著负相关（P<0.05）,AFP、NH3与LN、Ⅳ-C及HA呈显著正相关（P<0.05）。结论:LC-HCC患者存在明显的血清AFP、ChE和NH3异常,且与肝纤维化指标及Child-pugh分级密切相关,联合检测对HCC的无创性诊断具有重要价值。