个体化柱状腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的初步探索

目的探讨个体化柱状腹会阴联合切除术(CAPR)治疗低位进展期直肠癌的安全性和可行性。方法 2011年6月至2012年2月11例低位进展期直肠癌患者接受个体化CAPR手术(个体化手术组),其中男性7例,女性4例,年龄32～74岁,中位年龄64岁;与2008年1月至2012年2月实施的47例经典CAPR(经典手术组)进行对比分析。比较两组患者的临床参数、病理学研究结果和术后并发症发生情况。结果个体化手术组病例中,保留或部分保留一侧肛提肌6例,保留骶尾骨3例,贴近直肠前壁解剖2例。与经典手术组相比,个体化手术组的标本水平切面总面积[(2197±501)mm2]和固有肌层外面积[(1722±414)mm2]较小,但差异无统计学意义(P=0.150、0.167);两组患者的手术时间、术中失血量、标本的环周切缘阳性率、肠管穿孔率差异均无统计学意义(P>0.05)。个体化手术组术后慢性会阴疼痛(2/11,χ2=6.116,P=0.013)和性功能障碍(2/9,χ2=4.412,P=0.036)的发生率明显降低。结论个体化CAPR的手术效果良好,在不影响手术根治性的前提下,可能会降低术后的慢性会阴疼痛和性功能障碍的发生。