老年重症肺炎患者预后的影响因素分析

目的探讨老年重症肺炎患者预后的影响因素。方法选择老年重症肺炎患者428例,根据入院14天病情转归情况分为迁延恶化组193例、好转组235例,对两组一般临床因素（如性别、年龄、基础心率、平均动脉压、原发病情况）、相关生化指标[治疗前和治疗1、3天血清胆碱酯酶（S-ChE）、过氧化脂质（LPO）、肝功能（ALT、AST）、肾功能（Scr、BUN）、血常规（WBC、PLT）、凝血功能（APTT）]、病情诊治情况[急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、多脏器功能障碍综合征（MODS）评分、氧合指数（PaO2/FiO2）、病原微生物及机械通气治疗情况]进行对比分析。将两组上述因素比较有统计学差异的指标进行二元Logistic多因素回归分析,筛选老年重症肺炎患者预后的危险因素。结果两组一般临床因素各指标比较P均>0.05。生化指标相关因素中,两组血清S-Ch E、LPO及有S-Ch E降低趋势者、有LPO增高趋势者例数比较P均<0.05,其余指标比较P均>0.05。重症肺炎相关因素中,两组APACHEⅡ评分、MODS评分、PaO2/FiO2比较P均<0.05,其余指标比较P均>0.05。二元Logistic多因素回归分析显示,血清S-Ch E水平降低、LPO水平升高及APACHEⅡ评分、MODS评分升高者预后相对较差。结论APACHEⅡ评分、MODS评分及血清S-ChE、LPO水平是老年重症肺炎患者预后的影响因素。