广泛性焦虑量表中文版在中医内科门诊人群应用的信度和效度

目的:评估7个症状条目的广泛性焦虑量表(GAD-7)中文版在中医内科门诊患者中筛查焦虑障碍的信度和效度,并确定其筛查临界值,为该量表在人群中的应用提供科学依据。方法:中医内科门诊2011例18～65岁的患者完成GAD-7自评和一般资料信息采集后,采用简明国际神经精神访谈(M.I.N.I.)(中文版)进行抑郁障碍和焦虑障碍模块的精神诊断性评估,以信度分析、探索性因素分析、受试者工作特征曲线和方差分析来评估GAD-7的信度和效度。结果:GAD-7的内部一致性Cronbachα系数为0.91,条目间的相关系数为0.52～0.68,条目与总分之间的相关系数为0.75～0.85(均P<0.001),任一条目删除后α系数仍在0.89～0.90之间。因素分析显示该量表为一因子结构(解释方差64.7%)。ROC曲线分析显示曲线下面积(AUC)以广泛性焦虑症最大(AUC=0.88),惊恐障碍次之(AUC=0.80),场所恐惧症最小(AUC=0.63)。以6分作为筛查临界值,GAD-7筛查广泛性焦虑障碍的灵敏度和特异度分别为0.86和0.76,惊恐障碍分别为0.78和0.74,场所恐惧症和混合性焦虑抑郁障碍的灵敏度分别为0.50和0.61,特异度均为0.73左右。有抑郁障碍、各类焦虑谱系障碍和慢性躯体疾病患者的GAD-7评分均高于无相应诊断的患者(均P<0.05)。GAD-7评分越高,患者看医生次数越多(无焦虑、轻度、中度和重度焦虑患者分别为8.09、8.34、13.45和11.97次),因躯体或情绪原因缺勤的时间越长(依次为7.78/1.46、15.13/7.17、40.27/26.62和51.65/59.89天),与焦虑症状相关的困难程度越高(依次为0.1%,1.3%、17.3%和60.6%)(均P<0.001)。结论:广泛性焦虑量表中文版对广泛性焦虑障碍和惊恐障碍的筛查具有较高的信度和效度,值得推广使用,但不适合用于筛查场所恐惧症和混合性焦虑抑郁障碍。