大段异体骨关节移植的关节功能重建和术后康复

目的　探讨肢体恶性肿瘤切除后行大段同种异体骨关节移植、骨与软组织的修复重建及术后肢体功能康复的方法。方法　 1992年 5月～ 1999年 1月 ,对 90例肢体恶性骨肿瘤患者行瘤段切除后 ,应用不同内固定方式行深低温冷冻异体骨关节移植 ,术后随访时间 18～ 89个月 ,平均 37.5个月。依据 Enneking肢体恶性肿瘤保肢术后功能评价标准进行判定。结果　 1皮肤坏死、早期感染、异体骨骨折及骨不连等是影响术后肢体功能康复的主要术后并发症 ;2 90例患者术后肢体功能优良率为 73.3% ,其中髋关节、膝关节异体骨关节移植术后肢体功能优于肩关节 ,异体骨段移植优于异体半关节移植 ,内锁髓内钉固定、异体骨段复合人工关节置换术优于普通的自制内锁髓内钉和加压钢板固定 ;3术后早期进行功能锻炼 ,利于肢体康复。结论　选择合适的手术适应证和内固定、完善的软组织修复重建及术后早期行肢体康复训练 ,大段异体骨关节移植可获得良好的肢体功能康复