罗马Ⅲ标准在功能性消化不良诊断和鉴别诊断中的价值

目的评价罗马Ⅲ标准诊断功能性消化不良(FD)的敏感性和特异性,及其在FD与常见上消化道器质性疾病鉴别诊断中的价值。方法对2006年7至8月和2007年3至4月在内镜中心行上消化道检查的4962例患者进行连续性问卷调查,按照罗马Ⅲ标准诊断FD,根据胃镜及相应病理检查结果诊断慢性糜烂性胃炎(CEG)、胃溃疡(GU)、十二指肠溃疡(DU)及胃癌(GC)等上消化道器质性疾病,分析它们之间临床特点的差异。结果 FD、CEG、GU、DU和GC患者分别占调查总数的7.58%(376/4962)、29.99%(1488/4962)、1.89%(94/4962)、4.25%(211/4962)和4.57%(227/4962)。FD患者中女性所占比例(230/376,61.17%)高于男性(146/376,38.83%,P=0.00),而器质性疾病患者中男性比例高于女性(P<0.05)。FD与DU组发病年龄差异无统计学意义(P>0.05),均小于其他三组(P<0.05)。FD患者早饱和餐后饱胀的发生率高于其他四种疾病。嗳气、恶心和呕吐在各疾病中的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。罗马Ⅲ标准定义下的四种FD症状(上腹痛、上腹烧灼、早饱和餐后饱胀)诊断FD的敏感度均较诊断其他疾病高(P<0.05)。除上腹烧灼外,其余三种症状诊断FD的特异度均高于其他疾病(P<0.05)。该四种症状诊断FD的约登指数均高于其他疾病,尤以上腹痛(0.42)和餐后饱胀(0.46)最高。结论罗马Ⅲ标准诊断FD具有相对较高的敏感度和特异度,在FD与上胃肠道常见器质性疾病的鉴别诊断中具有一定的价值。