卵巢子宫内膜异位囊肿患者盆腔病灶分布与疼痛、不孕的相关性

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿（内异症囊肿）患者盆腔病灶分布与疼痛、不孕的关系。方法:对2007年1月2010年12月该院腹腔镜手术的258例内异症囊肿患者的临床资料及手术情况进行分析,根据美国生育学会1985年修订的内异症分期标准（r-AFS）分为Ⅰ期16例,Ⅱ期40例,Ⅲ期148例,Ⅳ期54例,评价内异症囊肿患者盆腔病灶分布及粘连部位与疼痛、不孕的相关性。结果:①临床特点:258例内异症囊肿患者中,72.09%（186/258）存在不同程度的疼痛症状,其中痛经占68.99%（178/258）,慢性盆腔痛（CPP）占18.99%（49/258）,性交痛占11.63%（30/258）,肛门坠胀感占24.03%（62/258）;16.28%（42/258）存在不孕病史,其中原发不孕占14.73%（38/258）,继发不孕占1.55%（4/258）;10.08%（26/258）存在疼痛伴有不孕病史。②内异症盆腔病灶与疼痛的关系:186例伴有疼痛患者中,Ⅲ、Ⅳ期病例占88.17%（164/186）,与无症状组比较差异有统计学意义（χ2=23.37,P<0.01）;内异症囊肿部位及单侧囊肿大小疼痛组与无症状组比较差异无统计学意义（P>0.05）。③内异症盆腔病灶与不孕的关系:42例伴有不孕患者中,Ⅲ、Ⅳ期病例占85.71%（36/42）,与无症状组比较差异有统计学意义（χ2=19.98,P<0.01）;内异症囊肿部位及单侧囊肿大小不孕组与无症状组比较差异无统计学意义（P>0.05）。④CA125值与内异症分期的关系:Ⅲ、Ⅳ期患者与Ⅰ,Ⅱ期患者CA125值比较差异无统计学意义（P>0.05）。⑤内异症囊肿患者盆腔粘连部位与疼痛及不孕的关系:与无症状组比较,卵巢粘连与疼痛和不孕有关（χ2=14.81,P<0.01;χ2=10.00,P<0.01）;子宫直肠陷凹及子宫后壁粘连与疼痛及不孕有关（χ2=4.15,P<0.05;χ2=5.24,P<0.05）;输卵管粘连与疼痛及不孕有关（χ2=4.19,P<0.05;χ2=10.96,P<0.01）。结论:内异症囊肿患者盆腔病灶r-AFS分期及卵巢、子宫直肠陷凹及子宫后壁、输卵管粘连与内异症疼痛及不孕密切相关。