健康管理降低老年高血压患者心血管事件风险的研究

目的研究健康管理对老年高血压患者心血管事件风险的影响。方法患有高血压病的老年人182例, 随机分为对照组(n=61)、药物治疗组(n=61)和健康管理组(n=60), 于入组当时和研究结束后分别测量血压、baPWV(肱-踝脉搏波速度)、血脂、血糖等指标, 并进行健康问卷。对照组在就诊时按照指南原则用药并按需给予健康指导;药物治疗组由专人监督用药, 并定期随诊调整药物治疗方案;健康管理组由专人制定全面的健康管理计划, 并监督实施。随访中记录心血管事件的发生情况和其他健康事件。结果三组基线数据无统计学差异。平均随访时间(21.3±7.2)个月。健康管理组的收缩压(t=3.915, P=0.000)、脉压(t=3.966, P=0.000)、baPWV(t=3.093, P=0.002)改善优于对照组, 收缩压的改善优于药物治疗组(t=2.008, P=0.046)。健康管理组的患者累积生存率为96.7%, 高于对照组的83.6%(χ2=5.921, P=0.015), 与药物治疗组的93.3%近似(χ2=2.821, P=0.091)。单变量Cox比例风险模型收缩压下降、舒张压减小、脉压缩小、baPWV减小是保护因素, 具有统计学意义;经年龄、性别等因素校正后收缩压变化量的(RR=0.75, P<0.05)。结论健康管理可以减少老年高血压患者心血管事件的发生, 效果优于单纯药物治疗。