64层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病诊断的应用价值

目的通过探讨64层螺旋CT冠状动脉成像(64-SCTCA)对冠心病诊断的应用价值以明确临床上适于该项检查的人群。方法回顾性分析285例接受64-SCTCA检查、并于4周内接受冠状动脉造影(CAG)检查的冠心病疑诊患者的临床资料。依照冠心病概率Duke模型,将受检者分为冠心病低危(n=80)、中危(n=92)和高危(n=113)3组,以CAG为"金标准",判断64-SCTCA诊断冠心病的准确性以及冠状动脉钙化、不同部位血管节段等因素对诊断准确性的影响。结果 64-SCTCA诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确指数分别为81.2%、93.3%、68.0%、96.6%和74.5%。冠心病概率Duke模型的低危组、中危组和高危组,其冠心病检出率分别为46.3%、72.8%和82.3%;64-SCTCA在低危组诊断冠心病的敏感性及阳性预测值明显低于中危组和高危组。对于冠状动脉Agatston钙化积分>400分组,64-SCTCA诊断冠心病的敏感性(95.0%)明显高于0～100分组和101～400分组(77.4%和77.3%,P均<0.05),特异性(82.2%)明显低于上述两组(94.0%和95.3%,P均<0.05)。其诊断远端血管病变的敏感性、阳性预测值均明显低于近、中段血管(P均<0.05)。结论 64-SCTCA主要适用于冠心病概率Duke模型临床分层的中危人群。其诊断准确性受冠状动脉钙化、病变部位、管腔直径等因素影响。