抑郁症患者负性自动思维与执行功能及抗抑郁疗效的关系

目的了解抑郁症患者负性自动思维与执行功能损害及抗抑郁疗效之间的关系。方法 127例抑郁症患者(研究组)与120例健康志愿者(对照组)被纳入本研究。所有抑郁症患者均采用常规抗抑郁药治疗6周,治疗前后分别采用17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD-17)进行评定。采用言语流畅性测验(动物数)、威斯康星卡片分类测验-改良版(modified Wisconsin card sorting test,M-WCST)(48张)、连线测验A等工具对治疗前的抑郁症患者及正常对照组进行执行功能的评定。采用自动思维问卷(Automatic Thoughts Questionnaire,ATQ)评价治疗前抑郁症患者的负性自动性思维,并比较不同疗效的亚组之间基线ATQ评分的差异。结果 (1)研究组治疗前言语流畅性测验动物数、连线测验A执行时间、M-WCST分类数、总错误数、持续错误数、随机错误数较对照组均差,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)研究组治疗前ATQ总分与WSCT测验的分类数呈显著负相关,与持续错误数呈显著正相关(P<0.05)。(3)研究组治疗前ATQ总分与HAMD总分、焦虑/躯体化因子分、阻滞因子分及睡眠障碍因子分呈显著正相关(P<0.05)。(4)不同疗效的各亚组基线ATQ总分的差异有统计学意义(P<0.05),无效组基线ATQ总分显著高于痊愈组(P<0.05)。结论抑郁症患者存在广泛的认知损害。负性自动思维越重,抑郁程度更严重,执行功能损害更明显,抗抑郁治疗效果越差。