重症急性胰腺炎50例合并感染的菌谱及耐药性分析

目的分析重症急性胰腺炎(SAP)患者感染菌的菌群变化和耐药特征, 指导临床合理使用抗菌药物。方法检测50例SAP患者的临床标本, 包括痰液、血液、尿液、中心静脉导管、胆汁等, 常规分离菌株, 采用纸片扩散法进行药物敏感试验。统计学处理采用卡方检验。结果共分离出156株病原菌, 从痰液、血液、胰腺及腹腔、胆汁、尿液、手术切口分离出的菌株数量分别为51、37、24、23、11、8株和口腔分泌物2株。最常见感染菌为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌, 分别为30、21、20和14株。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率均≥90%, 对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率稍低, 但>60%。大肠埃希菌对青霉素类、多数头孢类及喹诺酮类的耐药率高达90%以上。铜绿假单胞菌对部分头孢类耐药率高达90%, 对亚胺培南的耐药率也达65%。屎肠球菌对青霉素类、喹诺酮类的耐药率达100%, 未发现对替加环素、万古霉素、利奈唑胺耐药的肠球菌属。使用侵入性医疗操作患者感染率较未使用者高。结论 SAP患者继发感染主要以革兰阴性菌为主, 且具有高度耐药的特点。感染部位以呼吸道、血液、腹腔、胆道及尿道为多见, 而呼吸道、血液感染可能与侵入性医疗操作有关。