腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术不同止血方法对卵巢储备功能的影响

被引：32

作者：

张军 ^{[1
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周应芳 ^{[1
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李斌 ^{[2
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简萍 ^{[2
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肖豫 ^{[1
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机构：

[1] 北京大学第一医院妇产科

[2] 首都医科大学附属北京安贞医院妇产科

来源：

中华妇产科杂志 | 2009年 / 08期

关键词：

子宫内膜异位症; 卵巢囊肿; 妇科外科手术; 腹腔镜检查; 止血,手术;

D O I：

暂无

中图分类号：

R686 [筋腱、韧带、滑囊疾病及损伤];

学科分类号：

1002 ; 100210 ;

摘要：

目的探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症（内异症）囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响。方法应用随机数字表法将2007年9月—2008年8月北京大学第一医院妇科和首都医科大学附属北京安贞医院妇产科因双侧卵巢内异症囊肿初次手术的61例患者随机分为两组,术中创面止血采用单纯缝合方法（缝合组）28例,采用电凝止血（电凝组）33例。于术前、术后第2次月经及术后6个月后第1次月经的第2～3天,分别检测患者血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇水平,阴道B超检测窦状卵泡数（F0）、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值（PSV）,以判断卵巢储备功能。两组患者术前一般状况和卵巢储备功能比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结果缝合组:术前、术后第2次月经及6个月后第1次月经的第2～3天,FSH水平分别为（10.2±2.0）、（11.0±2.2）、（11.5±2.5）U/L,后两者分别与术前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;雌二醇水平分别为（170±22）、（175±27）、（172±30）pmol/L,分别比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;F0分别为（8.9±2.6）、（7.8±2.1）、（7.6±2.4）个,后两者分别与术前比较,差异也有统计学意义（P<0.05）;PSV分别为（0.104±0.017）、（0.084±0.016）、（0.086±0.022）m/s,后两者分别与术前比较,差异也均有统计学意义（P<0.01）。电凝组:术前、术后第2次月经及6个月后第1次月经的第2～3天,雌二醇水平分别为:（166±19）、（196±57）、（205±65）pmol/L,后两者分别与术前比较,差异有统计学意义（P<0.05）;FSH水平分别为:（10.0±1.5）、（12.2±2.6）、（13.4±4.5）U/L,后两者分别与术前比较,差异也有统计学意义（P<0.01）;F0分别为（8.9±2.0）、（6.5±2.0）、（6.2±2.5）个,后两者分别与术前比较,差异也均有统计学意义（P<0.01）;PSV分别为（0.101±0.016）、（0.072±0.021）、（0.067±0.024）m/s,后两者分别与术前比较,差异也均有统计学意义（P<0.01）。两组术后第2次月经时的F0和PSV、术后6个月后第1次月经的第2～3天时的雌二醇水平、F0、PSV比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后共发生卵巢储备功能下降12例,缝合组4例,电凝组8例。结论腹腔镜下双侧卵巢内异症囊肿剥除术后可能造成卵巢储备功能下降,对卵巢创面出血的处理,电凝法较单纯缝合法所致卵巢储备功能下降更加明显。

引用