基于微信平台健康管理方案对小于45岁高血压人群的干预效果分析

目的分析基于微信平台的健康管理方案对<45岁高血压人群的干预效果。方法选取2016年1至12月在首都医科大学附属北京安贞医院进行健康体检的18～44岁的高血压患者作为研究对象。符合纳排标准的共1 128例, 用随机数字表法分为微信干预组561例和对照组567例。两组完成生活方式问卷调查, 并检测收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、体质指数(BMI)和脉搏波传导速度(PWV)。对照组健康管理师结合问卷和体检数据给出生活方式评估和健康改善建议报告。微信干预组在对照组的基础上通过智能手机加入健康微信群, 上传问卷和体检信息形成电子健康档案、学习高血压相关知识、动态监测血压及生活方式、参加互动答疑等各环节。1年后随访, 再次收集生活方式问卷和血压血脂等体检数据, 共获得有效资料1 031例(微信干预组521例、对照组510例)。结果微信干预组年龄(33.1±10.6)岁, 男性319例(61.2%);对照组年龄(32.8±10.2)岁, 男性307例(60.1%), 两组基线资料差异无统计学意义, 具有可比性。随访1年微信干预组收缩压(142.4±10.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、舒张压(85.1±8.2)mmHg, 明显低于对照组(149.6±10.1)mmHg、(92.3±9.1)mmHg, 差异有统计学意义(t=3.67、2.33, P<0.05)。微信干预组TG、TC、LDL-C、BMI、PWV分别为(1.6±0.6)mmol/L、(4.4±0.7)mmol/L、(2.8±0.4)mmol/L、(23.9±4.2)kg/m2、(11.3±3.7)m/s, 低于对照组的(1.8±0.7)mmol/L、(5.0±0.8)mmol/L、(3.3±0.5)mmol/L、(25.9±4.5)kg/m2、(15.8±4.8)m/s, 差异有统计学意义(t=6.63、7.24、4.96、5.68、9.25, P均<0.05)。微信干预组HDL-C(1.8±0.7)mmol/L高于对照组(1.4±0.4)mmol/L, 差异有统计学意义(t=8.14, P<0.05)。微信干预组干预1年后每天运动时间[(40.5±12.2)min/d比(20.8±9.2)min/d]、蔬菜摄入量[(423.6±145.8)g/d比(204.8±79.3)g/d]、睡眠时间[(6.3±2.2)h/d比(5.9±1.7)h/d)]、每周监测血压所占比例(23.4%比8.1%)均高于干预前, 差异有统计学意义(t=2.36、1.95、9.07, χ2=46.31, P均<0.05)。干预后吸烟(14.4%比21.9%)、高盐饮食(20.2%比30.5%)所占比例低于干预前, 差异有统计学意义(χ2=-9.83、-14.27, P<0.05)。对照组与入选时比较, 差异无统计学意义(P均>0.05)。结论基于微信平台的健康管理方案能够提高<45岁高血压人群合理饮食与运动依从性, 改善不良生活方式, 有效降低血压、血脂水平。