老年感染性疾病患者降钙素原白细胞及血清C-反应蛋白检测的临床意义

目的比较降钙素原、白细胞、中性粒细胞（N）及血清C-反应蛋白（CRP）检测在老年人感染性疾病中临床应用的价值。方法采用我院电子病历、挂号和处方系统（HIS系统）收集年龄≥65岁、发热（腋温）>38.0℃、有感染或疑似有感染征象,进行了降钙素原、白细胞及CRP检测及细菌学检查的相关病例,结合病史进行回顾性分析。并将治疗后的降钙素原、白细胞和CRP检测结果与治疗前进行比较。结果入选患者219例,其中对照组65例,全身炎症反应综合征（SIRS）组48例,脓毒症组106例,脓毒症组中血白细胞计数正常组51例,异常组55例。脓毒症组病死率为11.4%（25/106）,与SIRS组1.8%（4/48）及对照组0.9%（2/65）比较,差异有统计学意义（χ2=15.660,P=0.000）。血清降钙素原浓度与患者的感染程度呈正相关,Spearman相关系数为0.706（95%CI:0.616～0.797,P=0.000）。以降钙素原、白细胞、CRP指标进行ROC曲线分析,降钙素原判断最佳诊断界值为>0.341μg/L（灵敏度为84.5%,特异度为55.8%）;降钙素原比值对感染控制的曲线下面积（A）为0.91 6（95%CI:0.864～0.967,P=0.000）,其判断感染的阈值为0.73μg/L（灵敏度为84.6%,特异度为88.0%）。结论对老年感染性疾病患者进行降钙素原检测,能很好地反映出病情的变化,是特异性较高的炎症指标;降钙素原的变化可以指导临床抗生素的使用,从而避免滥用抗生素,减少细菌耐药性的产生。