微创经皮肾钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法2007年1～12月,将PCNL与钬激光碎石技术结合,治疗37例嵌顿性输尿管上段结石,先患侧输尿管逆行插管,再俯卧位,C形臂X线机定位下进行穿刺、扩张建立经皮肾微穿刺通道,置入输尿管镜,20～40W功率钬激光将结石粉碎后冲洗取出。合并输尿管炎性息肉、肉芽组织者钬激光切除,合并输尿管狭窄者予狭窄段切开。结果35例一期碎石成功,手术时间40～110min,平均65min;术中出血量40～200ml,平均80ml。2例术后1周内KUB显示结石残留,术后辅助体外震波碎石。无一例出现严重并发症。26例术后随访2～4个月,行B超或KUB检查,无结石残留,患侧肾积水明显减轻,输尿管无狭窄。结论微创经皮肾钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石安全、有效、成功率高。