输尿管上段结石经输尿管镜碎石失败66例再治疗经验

目的总结输尿管上段结石输尿管镜下碎石失败者再治疗经验。方法2004年2月2006年9月,66例输尿管镜下碎石治疗输尿管上段结石失败患者,包括因结石下段输尿管扭曲,结石下方输尿管炎性狭窄、肉芽组织形成或包裹结石致输尿管镜下未见结石40例,碎石时结石漂入肾盂26例,改行微创经皮肾镜取石术（M-PCNL）或体外冲击波碎石（ESWL）。结果48例直接改行M-PCNL,均一次将结石完全取净;18例留置双J管1周后行1～4次ESWL后联合药物排石,1个月后拔除双J管,复查KUB、B超,14例结石完全排净,4例结石未击碎排净改行M-PCNL,均一次将残余结石完全取净。术中、术后未出现严重并发症。结论M-PCNL取石损伤小,结石清除率高,是输尿管镜下输尿管上段结石碎石失败的有效微创治疗方法。