中西医三环治疗IgA肾病蛋白尿的临床研究

目的:观察中西医三环治疗IgA肾病(IgAN)蛋白尿的临床疗效及其对肾功能的影响。方法:234例患者按病理Lee氏分级进行分组,Lee氏分级<Ⅲ级为A组,随机分为治疗组(A1组32例)和对照组(A2组35例);Lee氏分级>Ⅲ级为B组,随机分为治疗组(B1组102例)和对照组(B2组65例)。A1组使用中医药三环+中医新辨证方案,A2组使用ACEI/ARB+中医原辨证方案;B1组使用中西医结合三环(中医药三环+中医新辨证方案+ACEI/ARB+免疫抑制剂),B2组使用激素+中医原辨证方案。观察项目包括24h尿蛋白、肾功能、血白蛋白(Alb)、肝功能、血常规、尿常规及不良反应。观察时间6～8个月。结果:A1组蛋白尿、血肌酐(Scr)及血红蛋白(Alb)的改善好于A2组,A1组的总缓解率(完全缓解率+基本缓解率)为75%,高于A2组的48.6%(P<0.05);B1组降蛋白尿的速度及幅度均强于B2组,B1组的总缓解率为80.4%,高于B2组的64.6%,两组比较(P<0.05)。且B组在治疗前肾功能已下降(Scr>133μmol/L)18例患者,其肾功能改善的程度B1组(12例)好于B2组(6例)。结论:中西医三环治疗能有效减少IgAN患者的蛋白尿,稳定并改善肾功能。