吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征的前瞻性多中心临床研究

被引:44
作者
陆福明
丁小强
陈楠
钱家麒
徐琴君
袁伟杰
梅长林
徐玉兰
侯凡凡
林善锬
机构
[1] 复旦大学中山医院肾内科,上海第二医科大学瑞金医院肾内科,上海第二医科大学仁济医院肾内科,上海市第一医院肾内科,第二军医大学长海医院肾内科,第二军医大学长征医院肾内科,温州医学院附属第一医院肾内科,第一军医大学南方医院肾内科,复旦大学华山医院肾内科上海,复旦大学华山医院肾内科,上海
关键词
肾病综合征; 治疗; 吗替麦考酚酯;
D O I
暂无
中图分类号
R692 [肾疾病];
学科分类号
100221 [泌尿外科学];
摘要
目的观察吗替麦考酚酯(MMF)联合激素治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效及安全性。方法采用前瞻性多中心方法,9个中心共47例患者入选。其中初治患者16例,难治性患者31例。用MMF联合激素治疗。MMF起始剂量为1.0~2.0g/d,至少3个月后开始减量,至12个月时维持在0.75~1.0g/d。口服泼尼松起始剂量0.8~1.0mg·kg-1·d-1,根据疗效减量,至6个月时至少减至传统治疗剂量的50%或以下。定期监测蛋白尿等生化指标及副作用。随访期≥6个月。结果47例患者蛋白尿水平从治疗后第2周起明显下降,由治疗前(6.46±3.18)g/d降至治疗后6个月时的(1.45±2.47)g/d(P<0.01),31/47例达到缓解;治疗后12个月时为(0.96±4.17)g/d(P<0.01),23/26例达到缓解。平均缓解时间为(10.89±11.49)周。初治组与难治性NS组均有效(P<0.01),组间差异无显著性意义(P>0.05)。治疗前后Scr无明显改变(P>0.05),血清白蛋白显著上升(P<0.01),血胆固醇水平明显下降(P<0.05)。微小病变组中6个月时有6/8例已达缓解,治疗后12个月时有4/4例仍处于缓解。系膜增生性肾小球肾炎组中治疗后6个月时有8/10例已达缓解,治疗后12个月时有6/7例仍处于缓解。膜性肾病组中治疗后6个月时有4/10例已达缓解,治疗后12个月时有2/4例仍处于缓解。局灶节段性肾小球硬化组中治疗后6个
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