孤立性肺结节的危险因素

目的通过临床资料与孤立性肺结节(SPN)相关的单因素和多因素分析,评估其对SPN良、恶性判断的影响。方法 2000年1月至2009年7月经手术切除明确病理诊断的孤立性肺结节病人390例,其中男212例,女178例。年龄17～86岁,平均(57.1±14.8)岁。结节最大径0.2～3.0 cm,平均(2.02±0.78)cm。分别收集以下资料(1)年龄、性别、病程、症状、吸烟史及吸烟量、既往肿瘤史、肿瘤家族史;(2)影像学检查资料:肿瘤部位、肿瘤最大径、有无钙化、毛刺、分叶、胸膜牵拉征、界限清楚、血管集束征、纵隔淋巴结肿大;(3)术中探查结果:与胸壁有无粘连、有无胸膜皱缩征、有无胸腔积液。结果肿瘤剜除术20例,楔形切除153例,肺叶切除217例。术后病理为良性病变130例,其中结核瘤49例,错构瘤33例,炎性假瘤27例,硬化性血管瘤9例,霉菌球3例,肺囊肿2例,淋巴组织增生2例,支气管扩张2例,动静脉瘘1例,间质性肺炎1例,神经纤维瘤1例;恶性病变260例,其中腺癌164例,鳞癌40例,肺泡细胞癌23例,肺转移癌20例,小细胞癌9例,类癌4例。单因素及逻辑回归分析显示,病人年龄、肿瘤最大径、伴有钙化、边界清楚及胸膜皱缩在良、恶性病变中的数据差异有统计学意义。而病人性别、吸烟史及吸烟量、术前有无症状、影像学检查有无分叶、毛刺、胸膜牵拉征、纵隔淋巴结肿大及术中探查有无胸腔积液在良、恶性肿瘤病人中的数据差异无统计学意义。结论病人年龄、肿瘤最大径、伴有钙化及胸膜皱缩,对判断肺结节的良、恶性有显著意义。