脑卒中相关性肺炎的危险因素分析及早期预警评分对病人预后的预测价值

目的探讨脑卒中相关性肺炎的危险因素及早期预警评分对病人预后的预测价值。方法选择2013年12月—2016年12月在我院神经内科住院治疗的急性脑卒中病人800例,详细记录病人年龄、性别、脑卒中类型、脑卒中发生部位、住院时间、是否合并相关基础疾病、意识障碍、吞咽障碍、预防性抗菌药物使用情况、低蛋白血症及相关治疗药物使用情况等,并对其进行单因素分析,对差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic分析。详细记录病人体温、心率、血压、呼吸、意识状态及相关临床症状,并对病人进行早期预警评分。结果单因素分析结果显示,年龄≥60岁、住院时间超过30 d、脑卒中类型、脑卒中的发生部位、合并糖尿病、合并高血压、合并冠心病、是否使用预防性抗菌药物、病人存在意识和吞咽障碍及低蛋白血症是脑卒中病人相关性肺炎发生的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,病人年龄≥60岁、合并糖尿病、存在意识和吞咽障碍、预防性使用抗菌药物及低蛋白血症是脑卒中相关性肺炎病人的独立危险因素(P<0.05)。随访1个月,共87例病人死亡,死亡率为10.9%(87/800),其中脑卒中相关性肺炎病人死亡率为31.6%(37/117),非脑卒中相关性肺炎病人死亡率为7.3%(50/683),差异有统计学意义(P<0.05)。早期预警评分预测脑卒中病人预后的曲线下面积(AUC)为0.903,95%CI(0.869～0.946),评分为4.5分时,灵敏度为86.78%,特异度为83.27%,准确率为89.27%。结论急性脑卒中病人卒中相关性肺炎发病率和病死率均明显较高,详细了解增加脑卒病人相关性肺炎发生风险的危险因素,采取针对性预防措施具有重要的临床意义,同时利用早期预警评分可在一定程度上评估急中性脑卒中相关性肺炎病情,对预测病人预后有一定的临床价值。