术前肝功能指标在急性结石性胆囊炎合并胆总管结石中的诊断价值附视频

目的探讨术前肝功能相关指标在急性结石性胆囊炎合并胆总管结石中的诊断价值。方法回顾性分析苏州大学附属第三医院2015年3月至2019年4月收治的急性结石性胆囊炎患者319例,其中单纯急性结石性胆囊炎患者204例,急性结石性胆囊炎合并胆总管结石患者115例;采用秩和检验比较两组患者术前肝功能相关指标(TBIL、DBIL、ALT、AST、GGT、ALP、LDH、TBA)的差异,通过ROC曲线分析各指标的诊断敏感性、特异性及相应的诊断临界值,明确其对急性结石性胆囊炎合并胆总管结石的诊断价值。结果单纯急性结石性胆囊炎患者与急性结石性胆囊炎合并胆总管结石患者TBIL [13.25(9.63,20.78)μmol/L vs 34.60(20.40,55.40)μmol/L]、DBIL [5.85(4.10,9.00)μmol/L vs 22.60(10.20,42.30)μmol/L]、ALT [25.00 (15.25,39.00)IU/L vs 211.00(93.00,374.00)IU/L]、AST [23.00(17.00,36.50)IU/L vs 141.00(52.00,276.00)IU/L]、GGT [40.50(22.00,91.00)IU/L vs 315.00(155.00,520.00)IU/L]、ALP [85.00(69.00,116.50)IU/L vs 168.00(119.00,248.00)IU/L]、LDH [202.00(169.00,234.75)IU/L vs 236.00(176.00,352.00)IU/L]、TBA [5.20(2.63,9.10)μmol/L vs 43.60(6.70,146.50)μmol/L]均具有统计学差异(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TBIL、DBIL、ALT、AST、GGT、ALP、LDH、TBA特异性分别为69.6%、78.4%、87.3%、85.8%、81.4%、71.6%、82.8%、88.7%;敏感性分别为81.7%、80.0%、77.4%、77.4%、82.6%、82.6%、45.2%、65.2%;临界值分别为18.3 μmol/L、9.4 μmol/L、81.0 IU/L、50 IU/L、119 IU/L、106 IU/L、254 IU/L、18.9 μmol/L。结论术前血清肝功能相关指标对急性结石性胆囊炎合并胆总管结石具有重要的诊断价值,当高于其相应的临界值及指标异常数目≥5个时诊断价值更大。