血清肝功能指标对胆囊结石合并无症状继发性胆总管结石的诊断价值

目的探讨异常血清肝功能指标对胆囊结石合并无症状继发性胆总管结石的诊断价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2012年6月至2016年6月遵义医学院附属医院收治的460例胆囊结石患者的临床资料。其中106例患者合并无症状继发性胆总管结石, 设为胆总管结石组;354例单纯胆囊结石患者, 设为胆囊结石组。检测两组患者血清肝功能指标:ALT、AST、TBil、DBil、GGT、ALP, 选取有统计学意义指标构建受试者工作特征（ROC）曲线。根据ROC曲线计算各指标的临界值、灵敏度和特异度。观察指标:（1）两组患者血清肝功能指标（ALT、AST、TBil、DBil、GGT、ALP）比较。（2）ROC曲线分析结果。正态分布的计量资料以±s表示, 组间比较采用独立样本t检验。计数资料组间比较采用χ2检验。有统计学意义的指标进一步行ROC曲线分析。结果 （1）两组患者血清肝功能指标比较:胆总管结石组患者血清ALT、AST、TBil及DBil分别为（32±8）U/L、（35±8）U/L、（12.8±2.5）μmol/L、（2.6±0.4）μmol/L, 胆囊结石组分别为（30±7）U/L、（32±7）U/L、（12.2±2.4）μmol/L、（2.5±0.4）μmol/L, 两组患者上述指标比较, 差异均无统计学意义（t=0.891, 0.786, 0.924, 1.026, P>0.05）。胆总管结石组患者血清GGT和ALP分别为（162±43）U/L、（145±37）U/L, 胆囊结石组分别为（36±10）U/L、（128±23）U/L, 两组患者上述指标比较, 差异均有统计学意义（t=20.859, 2.483, P<0.05）。（2）ROC曲线分析结果显示:GGT和ALP对应曲线下面积分别为0.963（95%可信区间:0.938～0.988）和0.621（95%可信区间:0.561～0.684）, 诊断准确度最高的临界值分别为92.5 U/L和139.5 U/L, 灵敏度分别为91.6%和50.7%, 特异度分别为95.7%和76.5%。结论血清GGT的异常升高对胆囊结石合并无症状继发性胆总管结石有较重要的临床诊断价值, 且操作方便、快速, 值得在临床应用及推广。