血培养阳性标本病原菌分布及耐药性分析

目的了解血培养阳性标本检出的病原菌分布和耐药情况,为临床医生正确选用抗菌药物提供依据。方法对某院2007年1月1日—12月31日临床送检的2317份血培养标本,采用BACTEC9120全自动血培养仪培养,BioMerieux API系统鉴定菌种,K-B纸片扩散法进行药敏试验。数据以WHONET 5.3软件进行统计分析。结果血培养标本培养阳性324份,共223人,分布55个病房,阳性率为13.98%。检出细菌26种,真菌3种,共计病原菌223株。其中,革兰阳性球菌109株(48.88%),革兰阴性杆菌106株(47.53%),假丝酵母菌属8株(3.59%);居前4位的感染病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌67株、大肠埃希菌41株、肺炎克雷伯菌20株、金黄色葡萄球菌15株。中心重症监护室(ICU)、急诊科病房、血液科病房分离菌所占比率分别为21.97%、14.80%、14.35%。凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株(MRCNS)占73.13%,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林菌株(MR-SA)占40.00%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为41.46%、30.00%;MRC-NS、MRSA及产ESBLs菌株的耐药率均较高。结论血培养阳性标本检出病原菌种类复杂,耐药率高,临床医生应加强对疑似败血症患者血液中病原菌的检测,以合理选用抗菌药物。