全髋关节置换术均衡双下肢长度的探讨

目的探讨全髋关节置换术均衡双下肢长度的临床意义和手术设计。方法回顾性分析2000年3月～2004年10月行单侧全髋关节置换手术患者48例,男26例,女22例,年龄44～82岁,平均64.3岁。股骨头缺血性坏死12例,退变性骨关节炎8例,先天性髋关节发育不良6例,股骨颈头下型骨折20例,其他2例。其中采用骨水泥型假体12例,混合型假体36例。术前双下肢等长30例,患肢短缩1.0～2.0cm10例,短缩2.0～4.0cm6例,短缩4.0～6.0cm2例。通过术前肢体长度测量及X线片测量制定手术方案,选择假体,预估股骨颈长和截骨平面;术中磨削髋臼,寻找最佳旋转中心,结合透视及特殊试验修正截骨平面,调节假体颈长,以均衡双下肢长度。结果术后获随访3～42个月。采用Harris评分,优30例,良12例,中4例,差2例。术前双下肢等长的30例患者,术后5例患侧延长1.0～2.0cm,1例延长2.5cm;术前不等长的18例患者,术后恢复等长10例,患侧延长1.0～2.0cm6例,其中2例先天性髋关节发育不良患者术前短缩4.0～6.0cm,术后仍然短缩2.0～3.0cm。Harris评分:术后肢体等长的34例患者平均92.3分,术后肢体不等长的14例患者平均88.6分。结论全髋关节置换术的手术设计、手术技巧及假体设计等诸多因素影响下肢长度,术后肢体不等长降低了患者的满意度。术前测量及术中应用综合评价方法,重视软组织平衡技术和下肢长度调节方法,掌握全髋关节置换术中均衡下肢长度的手术技巧,是进一步提高手术效果的关键。