霉酚酸酯与环磷酰胺治疗新月体性狼疮性肾炎的疗效比较

被引：6

作者：

杨光 ^{[1
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唐政 ^{[2
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陈惠萍 ^{[2
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胡伟新 ^{[2
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曾彩虹 ^{[2
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刘志红 ^{[2
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黎磊石 ^{[2
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机构：

[1] 南京大学医学院临床学院

[2] 南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所

来源：

肾脏病与透析肾移植杂志 | 2006年 / 01期

关键词：

狼疮性肾炎; 新月体性肾炎; 霉酚酸酯; 环磷酰胺; 免疫抑制剂;

D O I：

暂无

中图分类号：

R593.242 [];

学科分类号：

1002 ; 100201 ;

摘要：

目的:回顾性对照研究霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)治疗新月体性狼疮性肾炎(CLN)的疗效、复发率、远期预后和副作用的差异。方法:对1998年1月至2005年6月在解放军肾脏病研究所住院肾活检确诊(新月体形成率≥50%)CLN且经MMF或CTX诱导治疗的患者进行一般状况、临床表现、病理特征、治疗缓解率、复发率、副作用发生率及预后的回顾性对比分析。结果:52例CLN患者中,接受CTX治疗25例(2例失访),MMF治疗27例(1例失访)。CTX组和MMF组患者一般状况、临床表现及狼疮活动性指数(SLEDAI)、病理损害程度间无显著性差异,两组治疗12个月时缓解率分别为69.6%和73.1%,MMF组完全缓解率(53.8%)显著高于CTX组(26.1%),复发率(10.5%)则显著低于CTX组(43.8%),CTX组复发者多来自部分缓解者(占部分缓解患者的40.0%)。CTX组有部分患者出现药物副作用,包括肺部感染(3例,占13.0%)、肝损害(2例,占8.70%)和白细胞下降(1例,占4.35%);MMF组带状疱疹1例(占3.85%)、白细胞下降1例(占3.85%)。CTX组和MMF组随访时间分别为:10～80(38.5±21.2)月和12～90(41.1±27.0)月,无显著性差异。CTX组有2例(8.70%)患者分别在随访第48个月和第60个月进入终末期肾衰(ESRF),3例(13.0%)死亡,其中2例死于重症肺部感染,1例患者死于尿毒症后脑出血;MMF组有2例(7.41%)患者分别在随访第8个月和第24个月进入ESRF,无死亡病例。结论:与传统CTX方案比较,MMF治疗CLN取得更高的完全缓解率和低复发率,且感染副作用较CTX少见,安全性好。

引用

页码：7 / 11+59 +59

页数：6

共 5 条

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俞雨生 ;

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陈惠萍 ;

刘志红 ;

黎磊石 .

肾脏病与透析肾移植杂志, 2002, (05) :415-418

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沈克勤 ;

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黎磊石 .

肾脏病与透析肾移植杂志, 2000, (01) :3-8

[5]

Long-term study of mycophenolate mofetil as continuous induction and maintenance treatment for diffuse proliferative lupus nephritis. Chan TM, Tse KC, Tang CS, et al. Journal of the American Society of Nephrology . 2005

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