霉酚酸酯与间断环磷酰胺冲击疗法治疗Ⅳ型狼疮性肾炎疗效的比较

被引:92
作者
胡伟新
陈惠萍
唐政
王庆文
沈克勤
刘志红
黎磊石
机构
[1] 南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所!南京!
[2] 南京军区南
关键词
霉酚酸酯; 环磷酰胺; 狼疮性肾炎;
D O I
暂无
中图分类号
R593.242 [];
学科分类号
摘要
目的 :比较霉酚酸酯 (MMF)与间断环磷酰胺静脉冲击疗法 (CYC)治疗Ⅳ型狼疮性肾炎 (LN)的近期临床疗效及对肾脏病理改变的影响 ,探讨MMF治疗LN的适应证。  方法 :46例患者均经临床和肾活检确定为活动性Ⅳ型LN ,其中 2 3例经CYC治疗无效者采用激素联合MMF(1 0~ 1 5g/d)治疗 (MMF组 ) ,另 2 3例患者接受激素联合CYC治疗 (CYC组 ) ,两组患者病情相似 ,随访≥ 6个月。MMF组及CYC组中分别有 15例、12例在治疗 3~ 6个月时进行重复肾活检。  结果 :①临床疗效 :治疗 6个月时MMF组尿蛋白及尿RBC下降程度大于CYC组。尿蛋白及尿RBC减少超过基础值的 5 0 %者 ,MMF组分别占 6 9 6 %及 91 3% ,CYC组分别为 47 8%和6 5 2 %。尿蛋白转阴和血尿消失率MMF组分别为 34 8%、43 5 % ,CYC组则分别为 2 1 7%和 39 1%。MMF降低血清冷球蛋白血症、ANA及A dsDNA的作用强于CYC组。②肾脏病理改变 :重复肾活检显示MMF组肾组织急性指数 (AI)下降程度大于CYC组 ,MMF组AI由 16 4± 7 8降至 4 0± 2 0 ,CYC组由 12 3± 4 0降至 6 4±3 0。MMF组肾小球细胞浸润、免疫复合物沉积、血管袢坏死、袢内血栓均消失 ,细胞性或细胞纤维性新月体及间质活动性血管炎病变显著减少 ,而CYC组仍有较多患者遗留上述病变。③副反应 :MMF组胃肠道
引用
收藏
页码:3 / 8
页数:6
相关论文
共 9 条
[1]   霉酚酸酯治疗难治性狼疮性肾炎肾组织病理的变化 [J].
王金泉 ;
刘志红 ;
胡伟新 ;
陈惠萍 ;
周虹 ;
唐政 ;
黎磊石 .
肾脏病与透析肾移植杂志, 2000, (01) :18-22
[2]   霉酚酸酯治疗ANCA阳性重型狼疮性肾炎的初步临床观察 [J].
胡伟新 ;
唐政 ;
章海涛 ;
王庆文 ;
陈惠萍 ;
刘志红 ;
黎磊石 .
肾脏病与透析肾移植杂志, 1999, (05) :432-434+509
[3]   霉酚酸酯治疗Ⅲ型新月体肾炎(附3例报道) [J].
胡伟新 ;
唐政 ;
程震 ;
章海涛 ;
陈惠萍 ;
刘志红 ;
黎磊石 .
肾脏病与透析肾移植杂志, 1999, (04) :323-326
[4]   狼疮性肾炎——特异的免疫抑制调节及治疗展望 [J].
唐政 .
肾脏病与透析肾移植杂志, 1999, (04) :371-374
[5]   霉酚酸酯治疗顽固性Ⅳ型狼疮性肾炎 [J].
胡伟新 ;
刘志红 ;
陈惠萍 ;
唐政 ;
黎磊石 .
肾脏病与透析肾移植杂志, 1998, (06) :3-7+91
[6]   弥漫增殖型狼疮性肾炎按血管病变为基础的病理分型探讨 [J].
刘俊铎 ;
沈克勤 ;
刘志红 ;
陈惠萍 ;
黎磊石 .
肾脏病与透析肾移植杂志, 1998, (03) :235-242+304
[7]   霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎及系统性血管炎展望 [J].
胡伟新 .
肾脏病与透析肾移植杂志, 1998, (03) :264-268
[8]   霉酚酸酯在肾移植中的应用 [J].
王庆文 ;
季曙明 ;
黎磊石 .
肾脏病与透析肾移植杂志, 1997, (01) :75-80
[9]   系统性红斑狼疮的肾脏血管病变 [J].
陈惠萍 ;
曾彩虹 .
肾脏病与透析肾移植杂志, 1997, (01) :63-69