低分子量肝素预防ERCP术后急性胰腺炎的临床研究

目的探讨低分子量肝素(LMWH)预防ERCP术后急性胰腺炎发生的作用。方法将6 0例患者随机分成ERCP组(E组)和ERCP术前LMWH预处理组(H组),每组3 0例。观察ERCP术后患者的腹痛程度,血清淀粉酶(AMS),内毒素(ET),一氧化氮(NO)、白细胞介素6(IL-6)等生化指标以及B超下胰腺形态学变化;观察H组术前术后的凝血功能变化。结果E组腹痛症状加重者5例(1 6.7%,5/3 0),明显高于H组(0,0/3 0)(P<0.0 5)。两组患者术前各项生化指标水平均无显著差异(P>0.0 5),术后4 h、2 4 hE组血清ET和AMS水平明显高于H组(P<0.0 5),2 4 h达高峰;E组血清NO水平明显低于H组(P<0.0 5);E组各时点IL-6水平均明显高于H组(均P<0.05)。B超下E组1例胰腺有急性炎性改变,H组无凝血功能变化。结论LMWH能预防或减轻ERCP术后胰腺急性炎症的发生,是一种简便、经济而安全的方法。其机制可能是通过改善微循环、降低炎症介质水平来实现的。