单髁置换术与全膝置换术的经济效益分析

目的通过配对比较,对单髁置换术（UKA）及全膝置换术（TKA）早期的临床经济效益进行分析。方法 2010年1月至2013年12月期间,从上海市同济大学附属杨浦医院关节外科开展的TKA治疗患者中选取65例患者为TKA组,另从UKA治疗者中选取65例患者为UKA组,两组患者年龄、性别比、体重指数、随访时间严格配对。TKA组男性8例,女性57例;年龄60～80岁,平均（65±5）岁;体重52～79 kg,平均（65.9±6.0）kg;身体质量指数（BMI）平均（25.8±1.2）;左膝12例,右膝53例。UKA组男性10例,女性55例;年龄61～80岁,平均（65±5）岁;体重50～78 kg,平均（65.7±10.0）kg;BMI平均（25.6±1.3）;左膝15例,右膝50例。两组患者选择均符合如下条件:（1）屈曲畸形<10°;（2）内翻畸形<15°,摄应力或非应力X线片时可以矫正至中立位;（3）前交叉韧带通过体格检查或磁共振成像（MRI）检查证实完好无损;（4）膝关节侧位片显示前内侧关节间隙变窄,屈膝90°时显示后侧关节间隙正常（AlbackⅢⅣ期）;（5）正位片及CT显示外侧关节间隙正常,排除类风湿性关节炎及痛风性关节炎患者。上述患者均随访2年。采用SPSS 22.0统计软件进行统计对比分析,定量资料（平均年龄,体重指数,术前KSS膝评分,术后膝关节屈曲至90°所需时间,术后下地时间,住院天数,住院费,手术及假体费）通过非参数Mann-Whitney U检验进行比较。结果UKA组及TKA术组相比,术后患者膝关节屈曲达到90°所需的时间有统计学意义（Z=-9.9,P<0.01）,术后下地时间有统计学意义（Z=-10.0,P<0.01）,平均住院时间有统计学意义（Z=-9.7,P<0.01）,术后康复时间有统计学意义（Z=-9.9,P<0.01）,住院费用有统计学意义（Z=-9.7,P<0.01）,平均手术费用有统计学意义（Z=10.1,P<0.01）,术后康复费用有统计学意义（t=-9.9,P<0.01）。UKA组与TKA组比较,出血量少、膝关节功能恢复快、住院时间短、并发症少、创伤小、康复快、住院及术后康复花费少。结论通过配对比较研究,UKA较TKA具有明显早期临床的经济效益优势。