稳定期辨证用药对慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重表型的获益评价

目的:探讨对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)频繁急性加重表型患者给予中药辨证维持治疗,对近期临床症状、肺功能的改善作用及远期急性加重情况的影响。方法:将168例患者采用SAS软件生成随机按数字表法分为对照组和观察组各83例。对照组采用福莫特罗/布地奈德吸入剂,2吸/次,2次/d。观察组在对照组治疗的基础上辨证给药,肺脾气虚证服用金咳息胶囊,4粒/次,3次/d;肺肾气虚证服用固肾定喘丸,1.5～2 g/次,3次/d;肺肾气阴两虚证服用补肾润肺口服液,30m L/次,1次/d;兼热痰者加服清气化痰丸,6 g/次,3次/d;兼寒痰者加服咳喘顺丸,5 g/次,3次/d;兼血瘀者加服血府逐瘀丸,8g/次,2次/d。两组患者均连续治疗6个月,疗程结束后进行6个月的随访。进行治疗前后临床症状和呼吸困难程度(m MRC)评分;检测治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1),FEV1占预计值百分比(FEV1%),并进行气流受限严重程度评估;检测治疗前后白细胞介素-6(IL-6),IL-8,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)水平;随访记录急性加重情况比较。结果:观察组COPD临床控制总有效率为90.91%,高于对照组74.6%(χ2=6.058,P<0.05);治疗后观察组临床症状,改良版英国医学研究会呼吸问卷(m MRC)评分均低于对照组(P<0.01);观察组FEV1%高于对照组水平(P<0.05);治疗后观察组患者血清CRP,IL-6,IL-8,TNF-α水平均低于对照组(P<0.01);观察组气流受限严重程度轻于对照组(χ2=6.354,P<0.05);经随访,观察组平均急性加重次数少于对照组(P<0.05),住院次数少于对照组(P<0.05)。结论:中药辨证治疗稳定期COPD频繁急性加重表型患者近期可减轻临床症状、改善肺功能和呼吸困难症状,控制炎症反应,远期可减少急性加重次数、降低了急性加重风险因素,患者近期和远期均获益显著。