重复经颅磁刺激联合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及神经电生理的效果

目的 探讨1 Hz重复经颅磁刺激(rTMS)联合镜像疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及患侧皮质神经电生理的效果。方法 选择2022年10月至2023年3月复旦大学附属金山医院收治的脑卒中患者60例，随机分为对照组(n=15)、磁刺激组(n=15)、镜像疗法组(n=15)和联合组(n=15)。各组均给予内科治疗和常规康复治疗，在此基础上，对照组给予空载磁刺激和假镜像疗法，磁刺激组给予1 Hz低频rTMS和假镜像疗法，镜像疗法组给予空载磁刺激和镜像疗法，联合组给予1 Hz低频rTMS联合镜像疗法，共4周。采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和上肢动作研究量表(ARAT)评估患侧上肢运动能力，经颅磁刺激仪测定患侧皮质的运动诱发电位(MEP)振幅及中枢传导时间(CMCT)。结果 治疗后，各组FMA-UE评分、ARAT评分、MEP振幅均显著提高(|t|> 3.854, P <0.001),CMCT均显著缩短(t> 5.967, P <0.001)。与对照组比较，磁刺激组、镜像疗法组和联合组FMA-UE评分、ARAT评分和MEP振幅更高，CMCT更短(P <0.05)；与磁刺激组和镜像疗法组比较，治疗后联合组FMA-UE评分、ARAT评分和MEP振幅更高，CMCT更短(P <0.05)。各组FMA-UE评分、ARAT评分与MEP振幅呈显著正相关，与CMCT呈显著负相关(R2> 0.804, P <0.001)。结论 1 Hz低频rTMS联合镜像疗法有助于脑卒中后脑功能重塑，促进偏瘫患者上肢运动功能恢复。